2026년 파브(PAV) 시험·인증 지원사업 참여기업 신청서

신청기업	기 업 명					사업자등록번호
						법인등록번호
	주 소
	년도		(3년전)	2년전			작년			올해(예상)
	매출액
	종업원수
	신 청 자 명 (실무자)					소속 / 직위			/
	휴 대 전 화					전 화 번 호
	e-mail 주소					팩 스 번 호
신청내용	시험명		시험·인증 중 시행한 시험(인증) 명칭 표기
	시험 내용		수행(이행)기관 명: 시험 내용 기재
	시험비용		시험에 소요된 비용(부가세 제외) 기재 원
	지원요청		지원 요청 비용 기재 원
기대효과	사업성		본 시험을 통해 예상되는 상용화 가능성 기재
	파급효과		시장창출, 매출효과 기재
유의사항	1. 인천지역[공고일 기준 인천내 본사 혹은 연구소 소재 기업]내에 있는 기업이 신청가능합니다. 2. 작성해 주신 정보는 지원기업 사후관리(설문조사, 안내 등)의 자료로 활용되며, 관계기관에서 실시하는 사후조사에 성실히 협조하여야 합니다. 첨부서류 : 가. [붙임서류1~4] 1부. 나. 사업자등록증 사본 1부. 다. 인천 파브 컨소시엄 혹은 파브협회 참여기업 증빙서류(해당시) 라. 시험 성적서, 세금계산서 사본 1부
위의 유의사항을 확인하였으며, 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인 합니다.
신청일 :		2026 년 월 일				대표자 :		(인)

[붙임서류 1]

신청자격 적정성 확인서

세부사업명	2026년 파브(PAV) 시험·인증 지원사업
기업명		사업책임자

□ 진단 사항

(해당/비해당 여부를 V 로 반드시 표기할 것)

진 단 내 용		해당여부
		해당	비해당
□신청 사업 내용이 공고 내용에 해당하는가?
□공지된 기술 및 지식재산권으로 인하여 중복투자, 기술개발 필요성 또는 사업화에 우려가 있는가?
□기지원된 내용과 중복 또는 유사한 과제에 해당하는가?
□참여기업이 수행하고 있는 국가·지자체 사업의 개발부품 시험에 해당하는가?
□부도상태인가?
□국세, 지방세 등의 체납처분을 받았는가?
□민사집행법에 의하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록 되었는가?
□파산·법정관리·화의·회산절차의 개시 신청이 이루어졌는가? (단, 법원의 화의 및 회사정리인가 결정을 받은 후 법원에 제출한 회의계획안 또는 정리계획안의 채무변제 계획을 정상적으로 이행하고 있는 경우 제외)
□최근년도 부채비율 (부채총계/자본총계)	1,000% 이상
	500% 이상
□최근년도 유동비율 (유동자산/유동부채)	100% 이하
	50% 이하
□자본잠식	부분자본잠식(자본총계+잉여금<납입자본금)
	완전자본잠식(자본총계가 마이너스 경우)
□직전년도 이자보상비율(영업이익/이자비용) 1.0배 이하
□외부감사시 최근년도 감사결과	의견거절 또는 부적정
	한정

상기 내용이 사실과 같음을 확인합니다.

2026 년    월    일

신청기업명 :                          참여기업 대표 :                 (직인 또는 인감)

기업정보 및 개인정보 수집·이용·제공동의서

1. 기업정보 수집·이용 동의

수집·이용 목적	수집·이용 항목	보존기간
지원기업 선정, 지원금 지급, 만족도 조사, 지원효과 분석 등 중소·중견기업 지원사업의 효율적 수행을 위한 수집·이용	기업명, 사업자번호, 대표자, 대표전화, 종업원 수, 매출액, 소재지 등 제출서류에 기재된 기업정보	「공공기록물 관리에 관한 법률 시행령」 제26조에 따라 지원사업 종료 후 5년간 보존
* 기업정보 수집‧이용 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의를 거부할 경우 지원사업에 미선정될 수 있습니다.

▶ 위와 같이 기업정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까?

2. 개인정보 수집·이용 동의

수집·이용 목적	수집·이용 항목	보존기간
지원기업 선정, 지원금 지급, 만족도 조사, 지원효과 분석 등 중소·중견기업 지원사업의 효율적 수행을 위한 수집·이용	담당자 성명, 직위/직책, 이메일, 연락처 등 제출서류에 기재된 대표자, 기업담당자의 개인정보	「공공기록물 관리에 관한 법률 시행령」 제26조에 따라 지원사업 종료 후 5년간 보존
* 개인정보 수집‧이용 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의를 거부할 경우 지원사업에 미선정될 수 있습니다.

▶ 위와 같이 개인정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까?

3. 기업정보 및 개인정보의 제3자 제공 동의

제공 목적	제공 항목	제공받는 자	제공 기간
중소·중견기업 지원사업의 지원기업 통계, 만족도 조사, 지원효과 분석 등을 통한 기업지원 정책 수립을 위한 제공	제출서류에 기재된 기업정보 및 개인정보	(재)인천테크노파크와 기업지원사업 관련 업무협약 관계의 정부기관 및 공공기관, 협회 및 단체, 기타 기관 등	제공 목적이 만료되는 시점까지
* 기업정보 및 개인정보의 제3자 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의를 거부할 경우 지원사업에 미선정될 수 있습니다.

▶ 위와 같이 기업정보 및 개인정보를 제3자에게 제공하는 데 동의하십니까?

본인은「2025년 파브(PAV) 시험·인증」지원기업 선정을 위해 제출서류에 기재된 기업정보 및 개인정보를 인천테크노파크가 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

2026.     .     .

대 표 자                  (서명)

책 임 자                  (서명)

인천테크노파크 원장 귀하

[붙임서류 2]

[붙임서류 3]

인권존중의무 이행서약서

당사는「기업 활동과 관련한 모든 이해관계자의 인권보호」가 기업의 지속가능성 및 국가 경쟁력 확보에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 인간으로서의 존엄과 가치를 중시하고 보호하는 경영활동에 적극적인 의지를 가지고 귀 기관에서 추진하는 2026년 파브(PAV) 시험·인증 지원사업 참여에 있어 다음과 같이 서약합니다.

1. 정부, 인천광역시, 언론사, 업무계약자, 시민단체, 시민 등 모든 이해관계자의 인권을 존중하며, 직원을 고용하여 사업을 추진함에 있어 인종, 종교, 장애, 성별, 출생지, 정치적 견해 등을 이유로 차별하지 않겠습니다.

2. 노동자의 결사 및 단체교섭의 자유를 보장하고 존중하겠습니다.

3. 어떠한 형태의 강제노동도 이용하지 않겠습니다.

4. 15세 이하 아동의 고용과 노동을 원칙적으로 금지하고, 합법적으로 연소자에게 노동시킬 경우에는 교육기회의 보장과 안전에 대한 배려를 하겠습니다.

5. 근로자에게 안전하고 위생적인 작업환경을 제공하고 위험한 작업환경에서 근무하는 경우에는 별도의 안전장구와 교육을 실시하겠습니다.

6. 작업장에서 발생한 사고나 질병에 대해서 적절한 조치를 취하겠습니다.

7. 기업 활동이 일어나는 지역에서 현지주민의 생명권, 거주이전의 자유, 안전에 대한 권리, 재산소유권 등을 존중하고 보호하겠습니다.

8. 심각한 환경훼손과 환경재해를 방지, 완화, 통제할 수 있도록 적절한 계획을 수립하고, 환경법규를 준수하기 위해 노력하겠습니다.

9. 제품과 서비스를 제공함에 있어 다양한 이해관계자의 보건과 안전에 위해가 되지 않도록 노력하겠습니다.

10. 당사의 중대한 인권침해로 인하여 인천테크노파크와의 업무수행에 문제가 있을 경우 인천테크노파크의 시정조치에 협조하겠습니다.

위 계약 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지키겠습니다.

2026 년     월     일

서약자 :                    (인)

인천테크노파크 원장 귀하

[붙임서류 4]

청렴 서약서

본인(또는 수행기업)은 인천테크노파크가 주관하여 시행하는 2026년 파브(PAV) 시험·인증 지원사업을 수행함에 있어 신의성실의 원칙에 입각한 상호 신뢰를 바탕으로 다음 사항을 준수할 것을 선언합니다.

□ 본 사업의 목표를 효율적으로 달성하기 위해 최선을 다하고, 관련 규정 및

지침이 정하는 절차와 방법에 따라 사업을 성실히 수행하겠습니다.

□ 공정한 연구 수행을 저해할 수 있는 청탁, 알선, 금품이나 향응의 요구 및

제공 등 일체의 부정한 행위를 하지 않겠습니다.

□ 긍지와 자부심을 가지고 사업비를 깨끗하고 투명하게 사용하고 윤리경영에

앞장서 국민으로부터 신뢰받는 청렴한 사업을 수행하겠습니다.

2026년    월    일

신청기업 :

대 표 자 :                (인)

인천테크노파크 원장 귀하