[붙임1] 신청자격 적정성 확인서

신청자격 적정성 확인서
검토내용	해당	비해당
□ 의무사항 불이행 여부		✓
▸신청기업 또는 대표자 및 연구책임자가 접수 마감일 현재 각종 보고서 제출, 기술료 납부 및 납부계획서 제출, 성과 실적 입력(장비 구입실적 등), 회수금 및 환수금 납부 등의 의무사항을 불이행하고 있는지 여부(경남TP입주기업 임대료 및 관리비 미납여부)
□ 참여제한 여부
▸신청기업, 신청기업의 대표자 또는 연구책임자가 접수 마감일 현재 지역산업육성사업 또는 국가연구개발사업에 참여 제한 중인 경우
▸지원신청 내용에 대해 여타 정부지원사업에서 현재 지원을 받고 있거나 이미 지원을 받았는지의 여부
□ 채무불이행 및 부실위험 여부
▸기업의 부도, 폐업 또는 휴업중인 경우
▸세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우 (단, 중소기업진흥공단 및 신용회복위원회(재창업지원위원회)를 통해 재창업자금을 지원받은 경우와 신용보증기금 및 기술신용보증기금으로부터 재도전기업 중 재기지원보증을 받은 경우는 예외로 한다.)
▸민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록된 경우 (단, 중소기업진흥공단 및 신용회복위원회(재창업지원위원회)를 통해 재창업자금을 지원받은 경우와 신용보증기금 및 기술신용보증기금으로부터 재도전기업 중 재기지원보증을 받은 경우는 예외로 한다.)
▸파산·회생절차·개인회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우 (단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외로 한다.)
▸사업개시일이 3년 이상이고 최근년도 결산(확정 재무제표에 한함) 기준 부채비율이 1,000% 이상인 경우
▸최근 결산 기준 자본전액잠식
▸외부감사 기업의 경우 최근년도 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”인 경우
본 확인서의 작성자는 필요한 정보를 직접 확인하고, 위 각 항목을 작성하였음을 확인합니다. 본 확인서 기재 내용의 전부 또는 일부가 사실과 다른 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익을 감수할 것에 동의합니다. 또한, 본인(기업)이 서명날인한 확인서의 복사본은 심사·평가에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다. 2026년 00월 00일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) (재)경남테크노파크 원장 귀하

[붙임2] 개인(기업)정보처리 동의서

『2026년 마산자유무역지역 역량강화 기업지원사업』

개인(기업)정보 제공 및 신용조회 동의서

□ 개인정보 수집 및 이용

(재)경남테크노파크(이하 ‘담당기관’)는「2026년 마산자유무역지역 역량강화 기업지원사업」의 운영을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

「2026년 마산자유무역지역 역량강화 기업지원사업」사업운영관련 담당기관 및 인력

<개인정보의 이용 목적>

「2026년 마산자유무역지역 역량강화 기업지원사업」참여 신청 시 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영, 사업비 지급․관리, 협약 종료 후 사후관리 등

<이용 또는 제공하는 개인정보의 항목>

성명, 주민등록번호(외국인등록번호), 휴대전화번호, 유선전화번호, 소속 및 직위, 이메일, 자택주소, 학력 및 경력사항, 사업화아이템(명), 기업명, 업태․종목, 주생산품, 법인등록번호, 사업자등록번호, 전년도매출액, 전년도수출액, 전화번호, 팩스번호, 종업원 수, 소재지, 지재권 보유현황, 연구개발역량현환 등의 신용정보 및 기업정보 등

<개인정보의 보유 및 이용기간>

신청일로부터 수집·이용 목적이 종료되는 때까지 보유(참여제한의 경우는 5년)

<개인정보 수집 동의 거부의 권리>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부하실 경우 「2026년 마산자유무역지역 역량강화 기업지원사업」 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 고유식별정보 수집 동의

담당기관은「2026년 마산자유무역지역 역량강화 기업지원사업」의 운영을 위해 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영, 협약 종료 후 사후관리 등의 목적으로 고유식별정보(주민등록번호, 외국인등록번호)를 수집하고 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

2026년    월    일

기  업  명  :

대  표  자  :             (직인)

(재)경남테크노파크 원장 귀하

[붙임 3] 정부지원사업 수혜이력 상세확인서

「2026년도 마산자유무역지역 역량강화 기업지원사업」 정부지원사업 수혜이력 상세확인서
1) 최근 3년 내 기업지원 수혜이력 신청기업이 정부, 지자체 및 유관기관으로부터 지원받은 이력 기재
연번	지원연도	소관부처 (전담기관)	사업명	지원 프로그램	과제명	제품명 (서비스명)	지원금액 (천원)
1	2024	중소벤처기업부 (중소기업기술 정보진흥원)	시장대응형기술개발	시제품 제작	000기술을 활용한 000개발	000제품	50,000
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수혜기업 선정 과정에서 지원 중복성 검토를 위해 상기 내용을 제공하며, 본 내용이 사실임을 확인합니다. 또한, 본인(기관)이 서명날인한 확인서의 복사본은 심사·평가에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다. 2026년 00월 00일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) (재)경남테크노파크 원장 귀하