[서식1] 사업 신청서

2026년도 시군구 연고산업 육성사업(고성군)

지원기업 사업 신청서

1. 신청기업 기본정보
기 업 명			사업자등록번호
대 표 자			연 락 처
			이메일
담당자			연 락 처
			이메일
설 립 일			종업원 수						명
주소
업태/업종			주요생산품
‘24년 매출액 (억원)			주거래 조선소
2. 지원희망 프로그램
프로그램 *중복신청 가능	□	□			□			□
	공정혁신 컨설팅	생산공정 자동화 (장비지원)			시제품제작지원			시험인증지원
	□			□
	외국인 우수인력 채용지원			지침서 번역 지원
관련법령과 규정을 준수하면서 상기와 같이 시군구연고산업육성사업 신청서 및 계획서를 제출합니다. 아울러, 동 제안서 상의 기재 내용이 사실임을 확약하며, 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.
2026년 월 일
신청기업 :
대 표 자 :									(인)
(재)경남테크노파크원장 귀하

[서식2] 개인(기업)정보 이용동의서

2026년도 시군구연고산업육성사업(고성군)

개인(기업)정보 이용 동의서

□ 개인정보 수집 및 이용

(재)경남테크노파크는「시군구연고산업육성사업(고성군)」의 운영을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

「시군구연고산업육성사업(고성군)」사업운영관련 담당기관

<개인정보의 이용 목적>

「시군구연고산업육성사업(고성군)」 참여 신청 시 신청자격 검토, 중복지원 검토,
선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영, 사업비 지급․관리, 협약 종료 후 사후관리 등

<이용 또는 제공하는 개인정보의 항목>

성명, 주민등록번호(외국인등록번호), 휴대전화번호, 유선전화번호, 소속 및 직위, 이메일, 자택주소, 학력 및 경력사항, 사업화아이템(명), 기업명, 업태․종목, 주생산품, 법인등록번호, 사업자등록번호, 전년도매출액, 전년도수출액, 전화번호, 팩스번호, 종업원 수, 소재지, 지재권 보유현황, 연구개발역량현황 등

<개인정보의 보유 및 이용기간>

신청일로부터 수집·이용 목적이 종료되는 때까지 보유(참여제한의 경우는 5년)

<개인정보 수집 동의 거부의 권리>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부하실 경우 「시군구연고산업육성사업(고성군)」사업의 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 고유식별정보 수집 동의

담당기관은「시군구연고산업육성사업(고성군)」의 운영을 위해 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영, 협약 종료 후 사후관리 등의 목적으로 고유식별정보(주민등록번호, 외국인등록번호)를 수집하고 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

2026년    월    일

기  업  명  :

대  표  자  :             (직인)

(재)경남테크노파크 원장 귀하

[서식3] 성실의무 이행 서약서

2026년도 시군구연고산업육성사업(고성군)

성실의무 이행 서약서

2026년도 시군구연고산업육성사업(고성군) 추진과 관련하여 본 사업의 수혜기업은 다음과 같이 자료제공에 성실히 임할 것을 확약합니다.

- 다   음 -

1. 수행을 위하여 제출한 2026년 시군구연고산업육성사업(고성군) 기업지원프로그램 사업 신청서의 사업내용에 동의하고, 본 과제가 심의를 거쳐 지원 대상으로 선정될 시 수혜기업으로서 ｢시군구연고산업육성사업(고성군)｣에 적극 참여하고 관련 법령 및 규정을 준수할 것을 확약합니다.

2. 수혜기업은 동 사업수행 후 매출 및 신규고용 등 지원성과에 대해서 협약기간을 포함하여 협약종료일로부터 수집·이용 목적이 종료되는 때(참여제한의 경우는 5년)까지 제공한다.

3. 중앙부처(중소벤처기업부 등) 및 전담기관(TIPA)이 동 사업지원을 통한 성과 분석․관리․활용 등을 위해 자료 제출 요청 시 성실히 제공한다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

2026년    월    일

기  업  명  :

대  표  자  :             (직인)

(재)경남테크노파크 원장 귀하

[서식4] 신청자격 적정성 확인서

2026년도 시군구연고산업육성사업(고성군)

신청자격 적정성 확인서

검토내용	해당	비해당
□ 의무사항 불이행 여부
▸신청기업 총괄책임자 등이 접수마감일 현재 각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등의 의무사항을 불이행하고 있는지 여부
□ 참여제한 여부
▸신청기업 총괄책임자, 담당자 등이 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중인지 여부
□ 지원과제 중복 여부
▸신청기업이 정부, 지자체 및 유관기관으로부터 동일한 또는 유사한 내용으로 지원금을 수혜 받았는지 여부
□ 채무불이행 및 부실위험 여부
▸기업의 부도
▸세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우
▸부채비율이 1,000% 이상인 경우
▸민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록된 경우
▸파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함)
▸자본전액잠식
▸외부감사 기업의 경우 최근년도 감사의견이 “미반영” 또는 “부적정”인 경우

2026년    월    일

기  업  명  :

대  표  자  :             (직인)

(재)경남테크노파크 원장 귀하