[서식 1. 지원신청서]

2026년 구미시 시제품제작센터 위탁운영사업

시제품 제작지원 신청서

기 업 명				대 표 자
사업자번호	- -			설립일
업체주소	( - )
주생산품				기업형태		□ 법인 □ 개인
전년도 매출액 (단위 : 백만원)				직원 수(명)
담당자	성 명		부 서				직위
	전 화		휴대폰				E-Mail
분야	시제품 제작				특성평가
시제품명
시제품 개요 및 필요성	해당 과제 수행을 통해 구현하고자 하는 시제품의 개요 및 지원(목표)의 필요성
시제품 특징 및 차별성	해당 과제 수행을 통해 구현하고자 하는 시제품의 특징 및 차별성

시제품 사업화 계획		해당 과제 수행을 통해 구현하고자 하는 시제품의 사업화 계획 및 상용화 가능성, 상품성 등
기대효과		해당 과제 수행을 통해 기대되는 성과창출 가능성
※ 첨부서류 - 사업자등록증 사본 1부 - 관련 Data, 도면 등
상기와 같이 2026년 구미시 시제품제작센터 시제품제작 지원을 신청합니다. 2026. . . 신청업체 : 대 표 자 : (인) 구미전자정보기술원장 귀하
접수번호			접수일		담당자 확인

[서식 1. 결과보고서]

2026년 구미시 시제품제작센터 위탁운영사업 시제품 제작지원 결과보고서
시제품명
분야	시제품 제작		특성평가
업 체 명		대 표 자
총 제작기간	2026년 월 일 ~ 2026년 월 일
총 소요비용	(원) (부가세 제외)	지원금액		(원)
		기업부담금		(원)
※ 총 소요비용의 최대 70%까지 지원(기업 당 최대 한도 600만원)
2026년 구미시 시제품제작센터 시제품 제작지원에 의해 완료된 결과에 대해 보고서를 제출합니다. 2026년 월 일 신청업체 대표 : (인) 위탁업체 대표 : (인) 첨부 1. 견적서 1부 2. 세금계산서 1부 3. 사업자등록증 1부 4. 통장사본 1부 5. 입금확인증 1부 구미전자정보기술원장 귀하

1. 시제품 주요내용 및 상품화 계획

시제품 결과물	(제작도면과의 비교, 완성도 등 제품 외형에 대해 기술)
제품내용	(용도, 특성 등 제품의 기능에 대해 기술)
상품화계획, 사업성 및 고용창출 여부	(사업성평가, 판매방법, 예상매출액, 고용창출여부 등을 상세하게 기술)

2. 시제품제작과정 설명

[과정1]	[과정설명]
[과정2]	[과정설명]
[과정3]	[과정설명]

3. 최종결과물

[사진1]

[사진2]

[사진3]