제출서류 체크리스트
구분	제출서류명	발급처	제출확인
1	물류비 지원사업 지원신청서	[서식1]
2	물류비 사용 계획서	[서식2]
3	중복지원금지 확약 및 개인정보 수집 동의서	[서식3]
4	사업자등록증	국세청 홈텍스
5	공장등록증 ※ 공장 건축면적 또는 이에 준하는 사업장 면적이 500㎡ 미만인 업체 중 건축법상 (건축물대장)건물용도가 ‘공장’ 또는 ‘제조업소’인 중소기업일 경우 건축물 관리대장으로 대체 제출	정부24
6	중소기업 확인서	정부24
7	국세/지방세 완납 증명서	정부24
8	2024년 표준재무제표증명	정부24 (세무서)
9	2025년 표준재무제표증명 ※ 발행이 불가능할 경우 부가가치세 과세표준증명원 제출	정부24 (세무서)
10	우대사항 증빙자료(수출신고필증 등)	uni-pass
※ 모든 서류는 pdf파일로 변환 후 제출

[서식 1] 중소기업 물류비 지원신청서

「2026년 영주시 중소기업 물류비 지원 사업」 지원신청서
지원기업	기 업 명			대표자명
	사업자등록번호			주생산품
	본사주소
	공장주소
	실무담당자	성 명		전화번호
		직 위		휴 대 폰
		부 서		이 메 일		@
	사업현황	연 도	2024년		2025년
		매 출 액	원		원
		물 류 비	원		원
		근로자수	명		명
	신청내용
	신청금액 ※ 물류비 사용금액 신청은 선정기업에 한하여 별도 통보		금 원(vat제외)
수행기간	2026. 01. ~ 2026. 09.
위와 같이 「2026년 영주시 중소기업 물류비 지원 사업」에 참여하고자 신청서를 제출하며 상기 기재사항과 제출된 서류는 사실과 다름이 없으며 허위로 판명되었을 때에는 어떠한 처분에도 이의를 제기하지 않겠습니다. 2026년 월 일 지원기업명 : (대표자) (인) 영주시장·(재)경상북도경제진흥원장 귀하

[서식 2] 물류비 사용 계획서

물류비 사용 계획서

1. 물류 관련 애로사항 및 필요성  ※ 물류활동의 애로사항, 필요성 등 작성

□ 애로사항

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□ 필요성

□

□

□

2. 주력제품 개요  ※ 제품이 여러 개인 경우 “표”를 추가하여 작성 가능

제 품 명
제품용도
제품사진
제품소개 (가격, 특성 및 기술 등)
주요 납품처

3. 기대효과  ※사업 참여에 따른 예상성과 및 직․간접적인 효과를 중심으로 기재

□

□

□

[서식 3] 중복지원금지 확약 및 개인정보 수집 동의서

중복지원금지 확약 및 개인정보 수집‧이용동의서

당사는 본 지원사업과 관련하여 중앙정부 및 타 기업지원기관에서 실시하고 있는 지원사업에 중복지원을 받지 않겠으며, 만약 중복지원을 받는 경우 사업비 환수 조치를 비롯한 민‧형사상의 책임은 물론 향후, (재)경상북도경제진흥원에서 진행하는 모든 지원 사업에 3년간 지원할 수 없음을 확인합니다. 아울러, 본 사업 종료 후 (재)경상북도경제진흥원에서 요청하는 성과 모니터링(매출, 고용, 수출실적 등)에 적극 협조하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용조회 및 사업 관리를 위한 기업정보 및 개인정보의 수집, 이용 및 제3자 제공에 동의합니다.

1. 수집･이용목적

① 국가연구개발사업의 참여제한 여부를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회,
기타 사전 지원제외 대상 여부의 확인

② 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리

③ 기업지원사업에 대한 온·오프라인 정보 제공, 엑스퍼다이트비앤씨에서 SMS문자발송 등
활용한 메일링 서비스 제공 등

2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목

- 신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 주생산품, 주소, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 매출액, 수출액, 근로자수 등), 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등

3. 개인정보 보유‧이용기간

- 지원사업 신청 시부터 정보제공 목적 달성 시 까지

4. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 귀하의 개인정보 수집‧이용에 동의는 본사업의 원활한 수행을 위해 필요한 사항입니다. 개인정보 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있습니다. 다만 동의하지 않으실 경우 본 사업의 수행과 사업비 지급 등과 관련하여 불리할 수 있습니다.

5. 본인은 위 각 호의 내용에 따른 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.

2026년    월    일

기업명 :                대 표 자 :                    (인)
담 당 자 :                    (인)

(재)경상북도경제진흥원장 귀하