붙임1-1		2026년 상주형 일자리 공감페이 지원사업 참여신청서

《기업 정보》
기업명			사업자번호
대표자명			휴대폰번호
업태			종목
사업장 형태	□ 자가	□ 임차	설립일자
사업장주소
담당자명/직위			부서명
전화번호			이메일
《사업신청 내용》
신규 채용 청년근로자	명		총 근로자(신청일 기준)			명
참여근로자 명단	구분	성명	생년월일		입사일자	부서명/직책
	1	홍길동	2000.10.1.		2025.1.1.	생산팀/사원
	2
	3
	4
	5
	※ 추가 인력신청시 별지 작성 제출
구비서류 (PDF 파일로 병합)	①활용계획서 ②서약서 ③사업자등록증 ④해당 업종 등록증 ⑤근로계약서 사본 ⑥4대 사회보험 사업장 가입자명부			⑦국세·지방세 납세 증명서 ⑧주민등록초본(주소지 확인용) ⑨관내 소재 고교‧대학 졸업증명서(해당시) ⑩외국인 등록증 사본, 여권 사본, 비자 사본, 체류지 등록 확인서(해당시) ※ 사본의 경우 원본대조필 날인
제출 자료에 허위나 과장된 사실이 없음을 확인하며, 상기와 같이 지원사업의 참여를 신청합니다. 2026년 월 일 신 청 자 : (인) 경상북도경제진흥원장 귀하

붙임1-2		2026년 상주형 일자리 공감페이 지원사업 활용계획서

※ 아래의 내용을 포함하되, 형식은 자율적으로 작성
1. 기업 현황	※ 회사소개, 사업장 현황(사업영역, 주요생산품 등), 기술력, 특허 등 기재
2. 지원사업 활용계획	※ 지원 필요성, 근로자 관리방법(관리자 배정, 복지, 장기근속 유도방안 등)
3. 기대효과	※ 기대효과(정량적, 정성적 효과) 등 기재

붙임1-3		2026년 상주형 일자리 공감페이 지원사업 참가 서약서

□ 당사는 상주형 일자리 공감페이 지원사업에 참가하여 성과 거양에 적극 노력하고 사업기간 중 현지법률 준수는 물론 국위손상 행위를 일체 하지 않는다. 또한 사업 참가는 당사의 책임 하에 진행한다.

□ 당사의 직원은 사업 참여 기간 중 원활한 사업운영을 위해 상주시 및 (재)경상북도경제진흥원의 요청에 적극적으로 협조하며 요청하는 서류(보완서류, 설문조사 등)에 최대한 성실히 응한다.

□ 당사는 본 사업과 관련하여 상주시 및 (재)경상북도경제진흥원 관계자의 지시에 따르며 제반 행정 사항 이행에 적극적으로 협조한다.

□ 당사는 상주시에서 규정하는 하기 내역을 숙지하고 당사의 불성실 행위로 인한 불이익 처분에 이의가 없으며, 소정의 제재조치도 감수한다.

◦ 선정된 후 정당한 사유 없이 동 사업에 불참한 기업

◦ 부당한 불만을 제기하여 참가기업을 선동하거나 또는 비협조적인 자세로 참가 성과를 저해한 기업

◦ 사업 참가 후 실적 조사에 불응한 기업

◦ 지원사업 사업에 선정된 이후, 임의로 중도에 참가 포기(취소)하거나 허위 또는 부정수급에 의하여 취소된 후에도 지원금을 신청한 경우 및 지원금을 반납하지 않은 경우

◦ 기타 참가 기업으로서의 의무를 태만히 하거나 국위 손상 행위를 한 기업

□ 상기 사업장은 「상주형 일자리 공감페이 지원사업」 시행 지침에 따른 아래의 제외대상 참여기업에 해당되지 않음을 확인하며, 만약 기재내용이 사실과 다를 경우 지원금 반환 등의 조치를 감수할 것을 확인합니다.

2026년    월     일

기업명 :                         대표자 :              (서명/인)

경상북도경제진흥원장 귀하

붙임2-1		상주형 일자리 공감페이 지원사업 취업지원금 지급 신청서

《신청기업》
기업명			사업자번호
소재지(주소)
담당자명			부서/직책
연락처			이메일
《취업지원금 지급 신청》					(단위: 원)
신청대상자 세부명단	성명 (생년월일)	정규직 채용(전환)일	해당직무	지급대상 근속기간		신청 금액
	홍길동 (2000.7.1.)	2025.1.1.	생산팀/품질관리	25.1.1.~25.3.31. (3개월)		600,000
※ 최초 지원금은 입사(또는 지원 기준일) 후 1개월 간 고용 유지한 근로자에 한해 지급을 개시하며, 이후 잔여기간 동안에는 1개월 만근 후 매분기 지급신청 가능
구비서류 (PDF 파일로 병합)	①개인정보활용동의서 ②4대 사회보험 가입자 명부 ③주민등록초본(주소지 확인용) ④통장사본(근로자명의) ⑤신청대상자 급여대장 및 입금(이체)확인서 사본 ⑥2025년 결산재무제표 ※ 1~4서류는 최초 신청시에만 제출하며, 사본의 경우 원본대조필 날인
제출 자료에 허위나 과장된 사실이 없음을 확인하며, 상기와 같이 지원사업의 참여를 신청합니다. 2026년 월 일 신 청 자 : (인) 경상북도경제진흥원장 귀하

붙임2-2		개인정보 수집·이용·제공 동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항(필수)

상주형 일자리 공감페이 지원사업 신청과 관련하여 다음과 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위해 「개인정보 보호법」 제15조에 따라 관련 사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적 : 지원금 지원 대상 여부심사, 지방자치단체의 정책자료 활용

□ 지방자치단체가 수집·이용할 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처 등

□ 수집․이용할 개인정보 항목(성명, 주민등록번호, 주소, 이메일, 연락처, 4대 보험 가입정보 등) 및 보유, 이용기간

- 보유 및 이용기간 : 상주형 일자리 공감페이 지원사업 운영 기간 및 종료 이후 사업 문서 보존기간 동안 보유 및 이용

동의함 □   동의안함 □

2. 개인정보의 제공에 관한 사항(필수)

상주형 일자리 공감페이 지원사업 신청과 관련하여 운영기관에서 지원 대상 자격여부 심사에 필요한 자료를 제공 받기 위해 「개인정보 보호법」제17조 및 제18조에 따라 관련 사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 : 경상북도, 해당 지자체, 운영기관, 지역금융기관

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 지원금 지원 대상 여부 심사, 대상자 선정 후 제공되는 개인 계좌 발급 등

□ 제공할 개인정보 항목 : 신청자 정보 등

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 제공 동의일로부터 상주형 일자리 공감페이 지원사업 운영 기간 동안 보유 및 이용

동의함 □   동의안함 □

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항(필수)

상주형 일자리 공감페이 지원사업 신청, 지원여부 심사 등과 관련하여 아래와 같이 귀하의 고유식별정보(주민등록번호)를 처리하기 위하여 「개인정보 보호법」제24조에 따라 관련 사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

동의함 □   동의안함 □

4. SNS 연동, SMS 수신 및 유선 정보안내 사항(선택)

□ 경상북도 정책, 경상북도경제진흥원 소식과 관련하여 SNS 연동, SMS 수신 및 유선 정보 안내 동의

동의함 □   동의안함 □

※ 주의사항 : 귀하는 상기 1∼3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다.

다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 지원대상자 선정이 부득이하게 제한될 수 있음을 알려 드립니다.

2026년    월     일

작성자 :                 (서명)

경상북도경제진흥원장 귀하

붙임3-1		상주형 일자리 공감페이 지원사업 인센티브 지급 신청서

《신청기업》
기업명				대표자명
사업자번호				설립일자
소재지(주소)
담당자명				부서/직책
연락처				이메일
《인센티브 지급 신청》								(단위: 원)
지원분야	내부	복지환경개선	□구내식당 개보수		□샤워시설 개보수		□교육장 개보수
		근로환경개선	□조명시설		□노후전기설비 개보수		□공조시설
	외부	외관환경개선	□건물외벽		□색채디자인		□외부조명시설
		녹지환경개선	□울타리 개보수		□조경시설 설치		□근로자 쉼터
지원금 신청	청구내역	총 소요비용 (VAT제외)	지원금액(90%)		업체부담금(10%)		비고
		15,000,000	10,000,000		5,000,000
	(은행)계좌번호/예금주
구비서류 (PDF 파일로 병합)	①결과보고서(견적서, 전자세금계산서, 이체내역서, 매출전표, 결과물 전‧후 사진 등 포함) ②기업정보 수집·이용·제공 동의서 ③4대 사회보험 가입자 명부 ④통장사본(법인/대표자명의) ⑤신청대상자 급여대장 및 입금(이체)확인서 사본 ⑥2025년 결산재무제표 ※ 사본의 경우 원본대조필 날인
제출 자료에 허위나 과장된 사실이 없음을 확인하며, 상기와 같이 지원사업의 참여를 신청합니다. 2026년 월 일 신 청 자 : (인) 경상북도경제진흥원장 귀하

붙임3-2		상주형 일자리 공감페이 지원사업 인센티브 결과보고서

《신청기업》
기업명		대표자명
사업기간
《지원결과》자율형식, 별지 활용 가능
1. 지원내용	※ 지원 필요성, 사업내용에 대해 자세하게 기재
2. 추진일정	※ 월별 상세내역 및 추진 내용 등 기재
3. 지원결과	※ 지원받은 분야에 대한 결과(개선사항 등)를 자세히 기재
4. 기대효과	※ 지원으로 인한 정량적, 정성적인 기대효과, 성과물 활용 계획에 대해 기술
제출 자료에 허위나 과장된 사실이 없음을 확인하며, 상기와 같이 지원사업의 결과보고서를 제출합니다. 2026년 월 일 신 청 자 : (인) 경상북도경제진흥원장 귀하

붙임3-3		기업정보 수집·이용·제공 동의서

경상북도경제진흥원은 「2026년 상주형 일자리 공감페이 지원사업」과 관련하여 아래와 같이 기업정보를 수집·이용하고 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 본인은 경상북도와 (재)경상북도경제진흥원에서 지원하는 「2026년 상주형 일자리 공감페이 지원사업」 관련 제반서류에 기재된 기업 신용 정보(사업신청 전·후 경상북도 및 (재)경상북도경제진흥원이 취득한 기업 신용 정보 포함)를 정책 자료로 활용하도록 하는 것에 대해 동의합니다.

□ 또한, 본인은 경상북도와 (재)경상북도경제진흥원에서 실시하는 사업의 참가기업 선정 및 사업성과 분석을 위해「개인정보보호법 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 및 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 제5조제1항, 제32조제1항, 제33조, 제34조」에 열거된 기관의 기업신용정보(매출 등) 열람 및 조회에 동의합니다.

◦ 중소기업 지원사업 통합관리시스템 및 신용보증기금에서 사업 참여(신청 및 지원) 기업정보의 수집‧조회 및 활용

◦ 사업 참여(신청 및 지원) 기업에 대한 국세기본법(제81조의13)의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창ㆍ휴ㆍ폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 고용보험법(제2조의1)의 피보험자 수 등, 기업의 인증‧확인정보로서 신청일, 획득일, 유효기간 등

◦ 기업정보는 신청 및 지원기업의 신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간 수집

상단에 안내된 정보수집·이용 및 제공 등에 대해 동의하십니까?

동의			미동의

2026년    월     일

기업명 :                         대표자 :              (서명/인)

경상북도경제진흥원장 귀하

붙임4		업종 등록증

구분	업종	구비서류	비고
1	제조업	▪공장등록증 ※ 단, 공장등록증이 없는 제조업의 경우 건축물대장 제출 (제조면적 100㎡이상∼500㎡미만, 용도가 공장 또는 제조업소 기재 확인) ※ 임대공장인 경우 임대차계약서 사본 첨부 ※ 건축물대장 소재지와 사업장소재지가 동일(번지포함) 하여야 함)
2	건설업	▪기성실적증명서 또는 공사실적증명서류 ※ 단, 1년이내 창업기업은 관급 또는 사급 계약서 ▪건설업, 전기공사업, 정보통신공사업, 소방시설업 등록증
3	전기공사업
4	정보통신공사업
5	소방시설공사업
6	운수업(법인)	▪운송사업 허가증, 면허증, 등록증 등 관련서류 ※ 차고지 보유
7	무역업	▪무역업 고유번호 부여서류 및 수출실적증명 ※ 5천만원 이상
8	호텔업, 휴양 콘도미니엄업, 전문휴양업, 종합휴양업, 관광유람선업	▪관광사업등록증 등 관련서류
9	폐기물 수집․운반, 처리 및 원료 재생업	▪폐기물 수집․운반, 처리 및 원료 재생업 허가증
10	자동차정비업 및 해체재활용업	▪자동차관리사업등록증
11	건축기술, 엔지니어링 및 기타 과학기술 서비스업체	▪엔지니어링사업자 신고증
12	소프트웨어업	▪소프트웨어사업자 일반현황 관리확인서 또는 직접생산확인증명서 ▪소프트웨어사업 수행 실적 증명서