[서식1] ※ 본 신청서는 출력 후 작성하여 날인 또는 서명 후 제출

사업정리비용(물리적 폐업정리) 지원 신청서
접수번호	2026 -
[소상공인 보호 및 지원에 관한 법률]상 소상공인에 해당되십니까? *제외업종 : 유흥 향락 업종, 전문업종, 금융업, 보험업, 부동산업 등				□ 예		□ 아니오
유사 사업으로 지원을 받으셨나요? (ex.희망리턴패키지사업)				□ 예		□ 아니오
업 체 명			대 표 자 (신 청 인)
사업자등록번호			업 종		(사업자등록증상 업종)
업체현황	전 화		F A X
	주 소
	개업일	년 월 일	폐업일		년 월 일
대표자 현황	성 명		생년월일
	휴대폰		E-mail
지원요청금액	₩ (원상복구 및 철거 소요비용, 부가세 제외)
신 청 인 제출서류	1. 지원신청서 1부 2. 개인정보 수집ㆍ이용 제공동의서 1부 3. 지원사업 이행 확약서 1부 4. 철거원상복구 완료 확인서 1부 5. 폐업사실증명원 1부 6. 임대차계약서 1부 7. 신청인 통장사본 1부 8. 이체확인증 또는 카드내역서 1부 9. 철거업체 발행 견적서 1부 10. 철거업체 사업자등록증 1부 11. 효과분석 설문조사지 1부
위 내용은 사실과 다름없이 작성하였으며 이에 물리적 폐업정리 지원사업을 신청합니다. 2026년 월 일 신청인(대표자) (인) 전북특별자치도경제통상진흥원 귀하

[서식2]

개인정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의서

전라북도경제통상진흥원, 전북소상공인광역지원센터는 2026년 폐업 소상공인 사업정리 지원사업과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고 제3자에게 제공하고자 합니다. 이 경우에는「개인정보 보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

* 개인정보 보유 및 이용기간 경과, 처리목적 달성 시 제출서류는 파쇄하며, 전자파일은 복구 불가능 전자적 방법으로 파기합니다.

개인정보 제공 목적	제공하는 개인정보 항목	보유·이용 기간
폐업 소상공인 사업정리 신청 및 지원, 사업운영 정책홍보 안내 연계지원 및 업체관리 등	성명, 생년월일, 휴대폰 번호, 이메일, 주소, 업력, 매출, 사업자등록증 정보 등	5년

※ 귀하는 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 본 사업과 관련된 세부사항에 대한 안내 지연 등 불이익을 받으실 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

2. 개인정보 제3자 제공에 관한 사항

* 개인정보 보유 이용기간은 세법에 따라 변경 가능하며, 본인의 요청에 따라 정정, 수정할 수 있습니다.

제공받는 자	개인정보 이용 목적	제공하는 개인정보 항목	보유·이용 기간
전북특별자치도	폐업 소상공인 사업정리 지원사업 운영, 정책홍보 등 지원	성명, 생년월일, 휴대폰 번호, 이메일, 주소, 업력, 매출, 사업자등록증 정보 등	5년

※ 귀하는 본 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 폐업 소상공인 사업정리 지원에 제한을 받으실 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

2026년    월     일

업체명 :                          성  명 :                 (인)

전북특별자치도경제통상진흥원 귀하

※ 본 동의서는 출력 후 작성하여 날인 또는 서명 후 제출

[서식3]

2026년 폐업 소상공인 사업정리 지원사업

참여 의무사항 및 이행 확약서

□ 의무 및 이행사항

❍ 제출하는 모든 서류 및 증빙자료는 신의와 성실의 원칙에 입각하여 작성 제출

❍ 제출서류 및 증빙자료가 부정한 방법으로 작성되었거나 허위기재 등이 확인될 경우 지원취소 등 그에 따른 불이익 감수

❍ 과대견적, 시공사 등 제3자 부당개입 시 전액 환수 및 법적 책임을 질 수 있음

❍ 타기관 유사사업 수혜 등 중복지원으로 발생되는 모든 책임은 신청자에게 있으며 환수 및 법적 책임을 질 수 있음

❍ 추후 진흥원 및 광역센터에서 요구하는 업체현황, 매출액 등의 증빙자료 제출에 성실히 임해야 함

2026년 폐업 소상공인 사업정리 지원사업을 신청함에 있어 위와 같이 의무 및 이행사항을 성실히 수행할 것이며 이를 위반할 경우 발생하는 지원금 환수 및 불이익에 대하여 감수할 것을 확약합니다.

2026년    월    일

신청인 :                    (인)

전북특별자치도경제통상진흥원 귀하

※ 본 확약서는 출력 후 작성하여 날인 또는 서명 후 제출

[서식4]

철거 ㆍ 원상복구 완료 확인서

업 체 명		대표자
사업자등록번호		주 소
실행업체		실행기간
실행내용
총 소요비용	0,000,000원		공급가 :
			부가세 :
사진첨부		사진첨부
점포전면(간판보이도록) / 철거 전		점포전면 / 철거 후
사진첨부		사진첨부
실내 전경 / 철거 전		실내 전경 / 철거 후

상기와 같이 철거ㆍ원상복구 공사가 완료되어 시공결과에 이견이 없음을 확인합니다.

2026년    월    일

신청인 :                (인)

임대인 :                (인)

전북특별자치도경제통상진흥원 귀하

※ 본 확인서는 출력 후 작성하여 날인 또는 서명 후 제출(임대인 도장 필수!!)

[서식5]

폐업사실증명원

※ 국세청 홈택스, 세무서에서 발급 가능

[서식6]

임대차계약서

※ 무상으로 임차계약서를 작성한 경우 지원 제외

[서식7]

신청인 통장사본

[서식8]

이체확인증 또는 카드내역서

※ 현금거래 시 지원불가

- 견적서 상 공급가, 이체내역(카드거래내역) 기준 지급

[서식9]

견적서

※ 철거업체 발행 견적서

- 구체적 철거공사 내역이 기재되어 있어야 함, 미기재 시 지급 불가

- 부가세 별도 표기 必, 부가세 지원 제외

[서식10]

거래처 사업자등록증

※ 철거업체 사업자등록증

- 경미한공사업 또는 철거 전문 업종이 포함되어 있어야 함

[서식11]

2026년 폐업 소상공인 사업정리 지원사업 효과 분석

설문조사지

본 설문조사는 ‘폐업 소상공인 사업정리 지원사업’에 대한 의견조사 및 향후 방향 개선을 목적으로 한 설문으로 본 조사와 관련하여 어떠한 불이익도 없으니 솔직하게 답변 바랍니다.

[사업장 현황]

업체명		업 력	□ 1년 미만 □ 1~3년 □ 3~5년 □ 5년 이상
지 역	□ 전주 □ 군산 □ 익산 □ 정읍 □ 남원 □ 김제 □ 완주 □ 진안 □ 무주 □ 장수 □ 임실 □ 순창 □ 고창 □ 부안
업 종	□ 음식점업 □ 도소매업 □ 서비스업 □ 제조업 □ 기타

[폐업사유-1]

□ 매출 감소(경쟁심화, 경기침제 등)    □ 시설 및 임대료 부담    □ 인건비 부담    □ 업종 변경

□ 개인사유(적성, 건강, 가족돌봄 등)    □ 기타(              )

[폐업사유-2]

- 귀하의 사업에서 다음의 고정비가 차지하는 비율은 어느 정도입니까?(6개 항목의 합이 100이 되어야함)

임대료	인건비	대출이자 및 금융비용	공과금 (전기·수도·가스·통신비 등)	감가상각비 (설비 및 장비 비용)	기타 고정비 (보험료, 세금 등)
( )%	( )%	( )%	( )%	( )%	( )%

[지원경로]

□ 전북소상공인광역지원센터 홈페이지     □ 전북특별자치도경제통상진흥원 홈페이지     □ 언론

□ 관공서 비치 홍보물 및 광고물     □ 소상공인 관련 단체 안내    □ SNS(페이스북, 인스타 등)

□ 철거업체    □ 현수막    □ 지인소개     □ 기타

[향후계획]

- 폐업 이후 향후 활동 계획이 있으십니까?

□ 재취업 준비  □ 창업 재도전  □ 교육 및 학습  □ 휴식 및 재정비  □ 기타(                     )

[만족도]

- 폐업 소상공인 사업정리 지원사업이 안정적 사업정리에 도움이 되었나요?

매우 불만족	불만족	보통	만족	매우 만족