【서식 2】실습기관(기업) 참가신청서(기업용)

대전형 코업 청년뉴리더양성 실습기관(기업) 운영계획서

기관(법인)명		영문기관명
대표자명		사업자등록번호
개업 연월일		한국표준산업분류코드
종업원 수		매출액
사업장소재지
홈페이지
기관현황	구분	상장여부	사업의 종류(업태)	사업의 종류(종목)
대기업	[	]	코스피	[		]
중견기업	[	]	코스닥	[		]
중소기업	[	]	비상장	[		]
공공기관	[	]
협회/기타	[	]
근로형태	정규 근로시간	• 1일 기준 ( ) 시간 / • 1일 기준 ( ) 시간
정규 근로일수	• 주 ( )일 / •근로요일 ( 직접기입 ) *월~금 등 요일 기업
관리부서	부서명		성명		직위
연락처		휴대폰
이메일
운영계획	대전형 코업 청년 뉴리더 양성 운영 계획 및 직무기술서에 따라 실시함
기타사항	Co-op 운영과 관련하여 필요한 특이사항 기입(필요시 기입)
대전형 코업 청년 뉴리더 양성 기준 및 절차
[운영기준] 대학생 현장실습학기제 운영규정, 대전형 코업 청년뉴리더 양성사업 시행지침에 의거 [운영절차] (진흥원) Co-op 참여기업 모집▸[현재단계](기관) Co-op 참여 신청 및 운영계획서 회신(송부)▸(진흥원) 적격여부 등 심사▸(진흥원) 참여기업 Pool 명단 대학에 공유 ▸(학교) 학생 신청 접수(선발) ▸(학생) 1~3순위 매칭지원▸(기관)인터뷰 통해 선발(매칭)▸(진흥원/학교/기관/학생)4자 협약체결▸(기관/학교)산재/상해보험 가입▸(기관)운영계획에 따른 실시/출석관리 및 평가실시▸(학교) 성적 평정 등
붙임 서류	1. 대전형 코업 운영 계획 및 직무기술서
2. 필수서류(사업장등록증, 4대 보험 사업장 가입자명부 및 선택자료 등) ※자료제출 체크리스트 참조
3. 기업소개 자료 ▸ 학생 배포시, 홍보 목적 등 필요성이 있을 경우 제출
본사(기관)은 대전형 코업 청년 뉴리더 양성 기준 및 절차 등을 확인하였으며, 대전일자리경제진흥원과 운영대학에서 운영하는 사업에 참여 신청 및 운영계획서를 제출합니다.
년 월 일
	[실습기업명 기입]	(날인/서명)
대전일자리경제진흥원 귀중

[첨부 1] 운영계획 및 직무기술서

실습기관(기업) 운영 계획 및 직무기술서

■ 운영계획 및 직무계획서

선호학년		▪ 4년제 대학(□ 3학년 □ 4학년) ▪ 전문대 (□2학년 □ 3~4학년)
수요희망인원		▪ 명 ※ 상시근로자의 20% 이내, 회차별(상․하반기) 최대 3명, 연간 최대 5명까지
실습희망기간		□ 상반기(5~8월) □ 하반기(9~12월)
실습 시간		오전 시 분 ~ 오후 시 00분 (휴게시간 1시간 포함하여 작성)
실습요일		□ 월 □ 화 □ 수 □ 목 □ 금 □ 토 □ 일 / 스케줄 근무 [ ]
연장실습 여부		▪연장실습 없음[ ] ▪상황별 실시[ ] ▪주기적/상시적 실시[ ]
산재보험 가입		▪참여 학생에 대한 산재보험을 의무 가입함(법적 의무가입 / 미가입시 운영 불가)
기타사항		▪운영관정에 대한 별도의 근로계약 체결 여부(□여 □부)
		*근로계약 체결 시 관련사항 또는 기타 특이사항 등 기입
실습지원비		월 보수	▪월 원	※ 대전형 코업 실습지원비는 지급은 운영대학에서 지급되며 월 최대 2,156,880원을 초과하지 않음
		기타수당	▪식대 원 ▪교통비 원						※ 해당시 기재
		지급예정일	▪당월( )일 또는 익월( )일 ※ 기타 수당 등 지급 시 기재
기타 지원 사항			▪식사( ) ▪교통( ) ▪기숙사( ) ◂현물지원 사항
현장교육 담당자		부서명			성명					직위
		연락처			휴대폰
		이메일
실습 직무	부서명
	주 소	‘실습기관 기본 정보’ 상의 주소(위치)와 다른 경우 작성
	직무명
	교육목표	*Co-op 직무 수행을 통해 학생이 얻게 되는 교육성과 측면 기술 *
	직무개요	*무엇을, 왜(목적, 이유), 어떻게(방법) 어디까지(범위)하는지 구체적으로 기술 *실제로 해당 실습기업 학생에게 부여할 직무(과업) 내용으로만 기입 *실제와 달리 형식적으로 작성되었거나, 단순･반복적 직무 부여 불가
	운영 / 지도 계획	*실습기간에 따른 주차별 또는 직무개요별 운영/지도계획 기술 * * * * *
학생 요건	전공 (인원)	OO학과 1명, □□□학과 1명 또는 OOO학과/□□□학과 등으로 구체적 대상 전공 또는 계열을 특정하여야 함
	학년					학점/평점
	요구 역량	Co-op 참여 학생에게 요구되는 OA역량, 외국어 역량, 지식/기술역량, 전공과목 이수여부 등 기입 하기 기타사항에 전공무관 기재시, 요구역량에 대해 상세 기재 바랍니다.
	기타 사항	전공무관, 역량이 있는 학생 매칭희망시 전공무관으로 기재 ‘필수‘

[첨부 2] 실습기관(기업) 사전 서면 점검서

■ 목적

- 본 사전 서면점검서는 실습기관(기업)의 신청 요건과 실습교육의 안전성 등의 점검을 목적으로 하며, ｢대학생 현장실습학기제 운영규정｣ 제9조제6항에 기반하여, 대전형 코업 청년뉴리더 양성에 적합하도록 구성되었습니다.

- 실습기관(기업)에서는 운영계획서 제출 시 본 서면 점검서 작성본을 함께 제출해야 합니다.

■ 실습기관 정보

기관(법인)명		한국표준산업분류코드
업태		종목

■ 자체 점검표 (실습기관에서 작성)

연번	점검 사항	내용 (해당 사항에 체크 또는 기술)
1	실습기관의 업력	□ 공고일 기준, 사업자 등록 3년 도래 □ 공고일 기준, 사업자 등록 3년 미도래
2	실습기관 상시근로자	□ 상시근로자는 5인 이상에 해당(단, 5인미만 벤처기업 포함) □ 해당 되지 않는다(상시근로자 5인 미만의 경우)
3	실습기관의 사업장(근무환경) 형태 [복수선택 가능]	□ 일반사무실 형태 □ 연구소 형태 □ 생산/제조 등의 공장 형태 □ 주 사업장 외(건설현장, 자동차/선박/항공 등) 형태 □ 기타 :
4	학생이 배정될 부서 또는 실습공간의 환경 및 형태 [복수선택 가능]	□ 일반사무실 형태 □ 연구소 형태 □ 생산/제조 등의 공장 형태 □ 주 사업장 외(건설현장, 자동차/선박/항공 등) 형태 □ 기타 :
5	학생에 대한 실습공간 배정 형태	□ 소속 근로자와 같은 공간에 배정된다. □ 소속 근로자와 분리된 별도의 공간에 배정된다.
6	학생에게 실습에 필요한 물품 제공 여부(책상, PC 등)	□ 모든 필요 물품 및 비품을 제공한다. □ 일부 제공한다.(학생 준비 필요 물품 : ) □ 전혀 제공하지 않는다.
7	학생의 제조 또는 생산 업무에 참여 여부	□ 물품 제조∙생산 등의 활동(업무)에 참여하지 않는다. □ 물품 제조∙생산 등의 활동(업무)에 일부 참여한다. □ 물품 제조∙생산 등의 활동(업무)을 주 실습 직무로 참여한다.
7-1	학생이 수행할 실습 직무의 화학물질 또는 유해물질 등의 취급 여부	□ 취급하지 않는다. □ 취급한다.(10-2 문항으로)
7-2	화학/유해 물질을 취급할 경우 안전보호장비(구) 제공 여부	□ 제공된다. □ 제공되지 않는다.
	※ 실험·실습 형태 및 화학·유해 물질을 취급하는 경우는 현장교육담당자의 입회하에 실시되어야 함
8	우선선발 사항 (증빙자료 제출 필수)	해당 사항 기재란 / 미해당시 공란(파란색 글씨 삭제)
		① 대전시 유망중소기업 ②대전시 청끌기업(청년이 끌리는 기업) ③ 대전시 좋은일터 인증기업 ④ 대전시 매출의 탑 수상기업 ⑤ 고용부 지정 강소기업 ⑥ 고용부 지정 청년친화 강소기업 ⑦ 고용부 지정 일학습병행 학습기업 ⑧ 고용부 지정 일생활 균형 우수기업 ⑨ 인적자원개발 우수기관 인증기업
9	기타 유의사항(필요시 작성)
년 월 일
			[실습기업명 기입]		(날인/서명)
대전일자리경제진흥원 귀중

[첨부 3] 기업소개서

㈜000회사 기업소개서

기관(법인)명
회사소개	회사 소개	ex) 대한민국 프로덕션은 창작 애니메이션 기획 및 제작을 기반으로 하는 회사로서 다양한 장르의 애니메이션 및 CF용 애니메이션을 제작하고 있습니다. 또한 캐릭터 디자인 및 라이센스를 중심으로 애니메이션과 캐릭터의 연계 사업을 진행하고 있습니다. 현재 <거북이야기/Turtle Story> 작품은 성공적으로 시장에 런칭하였으며, 이를 바탕으로 2005년부터는 해외 시장 진출을 추진하고 있습니다.
	주력 사업 분야	ex) 영상 컨텐츠 제작, AR/VR, 관광상품개발, 소재개발 등
	기업 문화	ex) 매월 마지막주 금요일 문화의날, 동호회 지원, 여가생활 지원 등
주요연혁		년 도		주요연혁

주력분야 관련사진	사진	사진
	관련설명	관련설명
	사진	사진
	관련설명	관련설명
시설 및 근무환경 사진	사진	사진
	시설 및 공간명	시설 및 공간명
	사진	사진
	시설 및 공간명	시설 및 공간명

[첨부 4] 개인정보수집이용제공동의서

사업장 정보수집·이용·제공에 대한 동의서

「대전형 코업 청년뉴리더 양성사업」에 참여하는 사업장의 사업장식별정보(사업자등록번호, 법인등록번호 등)를 포함한 사업장정보를 개인정보보호법 제15조 및 제17조, 제23조, 제24조에 의거 다음과 같이 전산망에 수집･관리하고 있습니다.

∙ 사업장 정보의 수집･이용 목적: 참여자 선정･관리, 참여자 지원금 및 개인별 참여이력 관리, 4대보험 가입이력조회, 휴‧폐업여부 조회, 임금체불 조회, 고용조정 또는 고용유지조치 실시여부 등 지원요건 확인 등에 활용

∙ 수집하는 사업장정보 항목: 사업자등록번호, 법인등록번호(법인일 경우), 대표자(담당자) 전화번호(휴대폰)

∙ 사업장정보의 보유 및 이용기간: 개인정보 수집·이용에 관한 동의일로부터 지원사업 종료 후 5년 보관 후 개인정보보호법 제21조 의거 지체 없이 복구 불가능한 방법으로 파기

∙ 사업장정보의 제공: 타 법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 일자리 사업과의 중복여부, 지원요건 충족확인 등 관리의 목적으로 제공

∙ 개인정보보호책임자(개인정보보호법 제31조)

구 분	소 속	담당부서	성 명	연락처
개인정보보호 책임자	운영기관명	소속 부서명	해당자 성명	042-000-0000
개인정보보호 담당자	운영기관명	소속 부서명	해당자 성명	042-000-0000

∙ 제3자 제공에 관한 사항(개인정보보호법 제17조)

- 제공받는 자: 대전광역시, 대전일자리경제진흥원, 운영기관(대학), 공공기관, 금융기관 등

- 제공받는 자의 이용 목적: 대전형 코업 청년뉴리더 양성사업의 운영·관리 및 정책 관련 자료 활용

- 제공할 개인정보 항목: 수집·이용에 동의한 정보 중 업무 수행을 위해 필요한 정보에 한함

- 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간: 개인정보 제공될 날로부터 지원사업 종료 후 5년 보관 후 파기

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위와 같이 본인의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음
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년       월       일

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