[첨부2-1] 투자연계형기술확보지원사업 공급망안정화지원 신청서

투자연계형기술확보지원사업 공급망안정화 지원신청서

신청기업	기업명
	대표이사
	법인등록번호
	사업자등록번호
총괄책임자	성 명		직 위
	부 서		전 화
	E-mail		휴대전화
실무담당자	성 명		직 위
	부 서		전 화
	E-mail		휴대전화
상기 신청기업은 관련 법령 및 제 규정을 준수하여 투자연계형기술확보지원사업 공급망안정화지원 신청서를 제출하며, 본 신청서에 기재한 모든 내용은 사실과 상위 없음을 확약하며, 허위 사실이 확인될 경우 선정 취소, 협약 해지 등 이에 따른 어떠한 불이익도 감수할 것에 동의합니다. 또한, 본 사업의 목적과 취지에 부합하도록 한국소재부품장비투자기관협의회의 지원 및 성과관리 과정에서 요구되는 관련 정보와 증빙자료를 성실히 제공하겠습니다. 2026 년 월 일 총괄책임자 : (인) 대표자 : (인) [첨부 서류] - (첨부 2-2) 개인정보 수집 및 이용 동의서 - (첨부 2-3) 중복지원 제한 확약서 - 기업소개자료(별도양식 없음)

1. 지원 타당성

구분	수요품목
품목명	(예) 요소수	HSK코드	000-00-00000

□ 수요품목 개요 및 산업내 현황

ㅇ 수요품목의 신청기업이 속한 산업내 중요성

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ㅇ 수요품목의 신청기업이 속하지 않은 타 산업내 중요성

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ㅇ 해당품목 관련 해외 산업개요 및 현황□

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□ 수급현황

ㅇ 국내 공급량/수요량/수입량/비축 현황 등

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ㅇ 신청기업의 해당품목 현재 수요량/미래 예측수요량 등

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□ 대응방안 및 위험요소

ㅇ 해당품목 수급 불안정에 따른 산업 or 기업의 대응방안

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ㅇ 대응방안의 불완성(위험요소) 및 수급문제 발생시 산업에 미치는 영향

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2. 신청기업 역량 및 컨설팅 기관 역량

□ 신청기업 전담부서 역량

ㅇ 전담부서 조직 및 인력현황

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ㅇ 전담부서 수행업무 및 과거 프로젝트

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□ 전략수립 지원 컨설팅 기관

ㅇ 전략수립 지원 컨설팅 기관 정보

구분	내용
기관명
대표자
소재지
설립연도
컨설팅기관 선정이유
소요기간	00년 00월 00일~ ‘00년 00월 00일 (예정)
총 사업비	금 ###원 정(부가세 제외)
사업비 구성	정부지원금	금 ###원 정	민간부담금	금 ###원 정
기타	기타 특이사항 있을 경우 기입.

ㅇ 컨설팅 기관 업무내용

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ㅇ 컨설팅 기관 과거 유관업무 주요실적

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ㅇ 컨설팅 기관 수행인원 및 추진체계

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[첨부2-2] 개인정보 수집 및 이용동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서 우리 한국소재부품장비투자기관협의회(이하 “협의회”)는 개인정보보호법 등 관련 법령상의 개인정보보호규정을 준수하며 귀하의 개인정보보호에 최선을 다하고 있습니다. 협의회는 개인정보보호법에 근거하여 다음과 같은 내용으로 개인정보를 수집 및 처리하고자 합니다. 다음의 내용을 자세히 읽어보시고 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정해주시기 바랍니다. 제1조(개인정보 수집 및 이용목적) 정보주체가 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다. 1. 지원사업 신청 접수 2. 신청기업의 협의회 참여 이력 관리 3. 산업통상부 등 사업관련 유관기관 정보공유 4. 지원사업 성과조사 5. 협의회 지원사업 정보제공 제2조(개인정보 수집 및 이용 항목) 협의회는 개인정보 수집 목적을 위하여 다음과 같은 정보를 수집합니다. 1. 성명 2. 전화번호 3. 이메일 4. 직장에 관한 정보: 소속회사명과 부서명, 직위 제3조(개인정보 보유 및 이용 기간) ① 수집한 개인정보는 수집·이용 동의일로부터 5년 동안 보관 및 이용합니다. ② 개인정보 보유 기간의 경과, 처리목적의 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었을 때는 지체없이 해당 개인정보를 파기합니다. 제4조(동의 거부 관리) 귀하는 본 안내에 따른 개인정보 수집·이용에 대하여 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보 동의를 거부하시는 경우에 지원사업 신청접수 제한의 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다. 본인은 위 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 바 동의합니다.
		년 월 일
	총괄책임자 :	(서명)

개인정보 수집 및 이용 동의서 우리 한국소재부품장비투자기관협의회(이하 “협의회”)는 개인정보보호법 등 관련 법령상의 개인정보보호규정을 준수하며 귀하의 개인정보보호에 최선을 다하고 있습니다. 협의회는 개인정보보호법에 근거하여 다음과 같은 내용으로 개인정보를 수집 및 처리하고자 합니다. 다음의 내용을 자세히 읽어보시고 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정해주시기 바랍니다. 제1조(개인정보 수집 및 이용목적) 정보주체가 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다. 1. 지원사업 신청 접수 2. 신청기업의 협의회 참여 이력 관리 3. 산업통상부 등 사업관련 유관기관 정보공유 4. 지원사업 성과조사 5. 협의회 지원사업 정보제공 제2조(개인정보 수집 및 이용 항목) 협의회는 개인정보 수집 목적을 위하여 다음과 같은 정보를 수집합니다. 1. 성명 2. 전화번호 3. 이메일 4. 직장에 관한 정보: 소속회사명과 부서명, 직위 제3조(개인정보 보유 및 이용 기간) ① 수집한 개인정보는 수집·이용 동의일로부터 5년 동안 보관 및 이용합니다. ② 개인정보 보유 기간의 경과, 처리목적의 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었을 때는 지체없이 해당 개인정보를 파기합니다. 제4조(동의 거부 관리) 귀하는 본 안내에 따른 개인정보 수집·이용에 대하여 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보 동의를 거부하시는 경우에 지원사업 신청접수 제한의 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다. 본인은 위 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 바 동의합니다.
		년 월 일
	실무담당자 :	(서명)

[첨부2-3] 중복지원 제한 확약서

중복지원 제한 확약서

당사는 본 지원사업과 동일 또는 유사한 내용으로 정부·지방자치단체·공공기관 및 기타 지원기관의 지원사업에 중복하여 지원받지 않음을 확약합니다.

또한, 본 사업 수행기간 중에도 동일 또는 유사한 내용으로 타 지원사업에 지원받지 않을 것을 확약합니다.

만일 위 사항을 위반하거나 허위 사실이 확인될 경우, 선정 취소, 협약 해지, 지원금 환수 및 이에 따른 제재 조치 등 일체의 불이익을 감수할 것에 동의합니다.

년 월 일
기업명	:
대표자	:		(인 또는 서명)

한국소재부품장비투자기관협의회장 귀하