[붙임1. 수혜기업 지원신청서(공통서류)] (회색 안내 문구는 제출 시 삭제 요망)
(필수) 충북 지능형첨단부품산업의 디지털전환 거점 구축 사업(기업지원) 수혜기업 지원신청서
신청 프로그램	대표산업분야		지원 프로그램명			지원금액 (천원)			기업부담금 (천원)
	ex) 스마트 에너지		AI 개발플랫폼 활용 지원			공란으로 제출			ex) 유상으로 사용 시만 작성
신청기업 기본정보	기업명				대표자 성명
	주소
	사업자등록번호				법인등록번호
	설립일				기업형태		⃞ 법인 ⃞ 개인
	업태/업종명				주 생산품
실무 담당자	성명(직책)				전화
	휴대전화				E-mail
신청기업 주요현황 (천원, 명)	연도		2023년		2024년			2025년
	매출액(내수+수출)
	종업원 수
고용현황 (2025년말 기준)	연구인력		생산인력		기타인력			계
지식재산권 보유현황(건)	특허	실용신안		상표권	디자인		프로그램			품종보호권
최근 2년 내 기업지원 수혜이력	산업분야	지원 프로그램		지원기관명	제품명 (서비스명)		지원기간			지원금액 (천원)
기대효과	매출액(단위: 천원)				고용(단위: 명)
상기 내용과 같이 해당 사업의 수혜기업으로 신청합니다. 아울러, 수혜기업 선정 과정에서 지원 중복성과 적정성 검토 등을 위한 기업정보와 개인정보 활용에 동의합니다.
2026년 OO월 OO일
				신청기업:
				대 표 자:			(인)
(재)충북테크노파크원장 귀하

[붙임2. AI 개발플랫폼 활용 지원 신청서(해당 프로그램)] (회색 안내 문구는 제출 시 삭제 요망)

AI 개발플랫폼 활용 지원 신청서

접수

담당자

팀장

신청

기업

기본

정보

기업/기관 분류

⃞ 기업체

⃞ 대학

⃞ 연구소

⃞ 공공/비영리기관

⃞ 기타(개인, 예비 창업자 등) : _____________

회사·기관명

대표자

ex) 대학: 지도교수명

대표번호

사업자등록번호

주요제품

KSIC 코드

주소

신청인

성명

소속부서(직위)

이메일

휴대전화

연구․개발 제품명

본 플랫폼을 활용하여 연구․개발하고자 하는 제품·서비스명

제품·서비스 설명

본 플랫폼을 활용하여 연구·개발하고자 하는 제품과 서비스에 대한 설명

활용자원

요구사항

□ GPU 지원

선택사항	GPU 타입
□ 1 GPU	NVIDIA DGX A100 40G (무상, 유상)
□ 1 GPU 이상: _____개
□ 1 GPU	NVIDIA DGX A100 80G (유상)
□ 1 GPU 이상: _____개

□ 어노테이션 지원

활용 도구

⃞ (이미지) 바운딩박스

⃞ (이미지) 폴리곤

⃞ (이미지) 포인트

⃞ (이미지) 서클

⃞ 텍스트 어노테이션

오토라벨링 활용 여부

⃞ 비 활용

⃞ 어노에티션 툴 빌트인 모델 활용

*활용가능 빌트인 모델 : YOLACT, CBNetV2, UperNet, YOLOV5, YOLOR 등
(상세 내용 별도 문의)

⃞ 커스텀 모델 활용

* (클러스터 내 기업) 1 GPU 기준 1개社 당 5개월 지원(40G 기준)

종료 후 별도 심사를 거쳐 최대 5개월 이내 사용기간 연장 가능

** 장비 사양 및 플랫폼 활용 비용은 공고문 참조

신청

내역

관리자 ID

관리자로 지정할 ID 작성

//기존 사용자는 기존 ID 작성

사용자 ID

(필요시)

관리자 외 사용자 ID 작성

사용 기간

최대 5개월

접수 결과

운영기관에서 작성

이용 약관을 모두 읽고 동의하였으며, 상기 사용계획 이외의 목적으로 「AI 개발플랫폼 활용 지원」을

사용하지 않으며, 설문·성과 조사 시에 적극적으로 협조하고자 이용신청서를 제출합니다.

2026년 OO월 OO일

신청인:

(인)

(재)충북테크노파크원장 귀하

[붙임3. AI 개발플랫폼 사용계획서(해당 프로그램)] (안내 문구는 제출 시 삭제 요망)

AI 개발플랫폼 사용계획서

연구․개발

제품명

본 서비스를 활용하여 연구․개발하고자 하는 제품과 서비스명 기재

과제의 배경

및 필요성

활용

내용

//최소 5장 이상 작성 후 제출

활용

데이터셋

유형 및 도구

오토라벨링 / 바운딩빅스

데이터 수

이미지 데이터 약 5,000개

< 전체 데이터셋 >	< 데이터셋 대표 이미지 >

적용

알고리즘

//적용 알고리즘에 대한 설명

정량적 목표

및 기대효과

정성적 목표

및 기대효과

[붙임4. 기업정보 수집·이용·제공 동의서(공통서류)]

기업정보 수집·이용·제공 동의서

충북테크노파크는 『충북 지능형첨단부품산업의 디지털전환 거점 구축』사업의 『AI 개발플랫폼 활용 지원』 대상 선정 및 관리를 위해 신청기업에 대해 아래의 정보를 수집하고 있으며, 수집된 정보는 해당 용도로만 이용하고 있습니다.

□ 수집정보의 내용

- 기업정보(사업자등록번호, 사업자명, 대표자명, 법인등록번호, 소재지, 전화번호 등)

- 기업현황(매출, 고용, 투자 등 기업실적자료) 3개년

- 사업수행정보(과제(사업) 수행 정보)

□ 수집정보의 용도

- 선정평가, 협약 체결, 사후관리 등 지원 사업과 관련된 용도로 이용

□ 제3자 제공에 관한 사항

- 제공받는자 : 산업통상자원부, 충청북도, 충북테크노파크

- 수집ㆍ이용에 대한 내용 중 사업 목적 달성을 위해 필요한 정보에 한함

이에 폐사는 귀 기관이 수집된 정보를 해당 용도로 사용하는데 동의합니다.

2026년     월     일

업체명	대 표	대표자명	□

(재)충북테크노파크원장 귀하

[붙임5. 개인(신용)정보 수집·이용·제공 동의서(공통서류)]

개인(신용)정보 수집·이용·제공 동의서

1. 수집․이용에 관한 사항

▢ 수집·이용 목적

□ 『충북 지능형첨단부품산업의 디지털전환 거점 구축』사업의 『AI 개발플랫폼 활용 지원』선정평가 및 사업 운영·관리를 목적으로 합니다.

▢ 수집·이용할 항목

□ 필수항목

- 개인식별정보 및 지원신청서에 작성한 모든 제반사항 등(성명, 회사명,
전화번호, 휴대폰번호, 소속, E-mail, 주소 등)

▢ 보유․이용기간

□ 위 개인(신용)정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기합니다.

□ 다만, 지원 종료일 후에는 향후 정부 지원 사업 신청 시의 이력 관리만을 위하여 보유․이용되며 기간은 3년입니다.(공공기록물 관리에 관한 법률 시행령)

▢ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

□ 위 개인(신용)정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다.
다만, 동의하지 않으시는 경우 본 지원 공고에 신청이 불가합니다.

▢ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

성명	동의여부	서명
	동의함 동의하지 않음
	동의함 동의하지 않음

2. 제3자 제공에 관한 사항

▢ 제공받는 자

□ 산업통상자원부, 충청북도, 충북테크노파크

▢ 제공받는 자의 이용 목적

□ 「충북테크노파크」 관련 자료 활용, 정책자료 활용

▢ 제공할 개인(신용)정보의 항목

□ 수집·이용에 동의한 정보 중 사업 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함

▢ 제공받은 자의 개인(신용) 정보 보유․이용 기간

□ 위 개인(신용)정보는 제공된 날부터 3년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기함

▢ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

□ 위 개인(신용)정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 본 사업에 신청이 불가함

▢ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

개인정보	개인식별정보 및 사업계획서에 작성한 모든 제반사항 등	( 동의함 동의하지 않음 )

2026년     월     일

업체명	대 표	대표자명	□

(재)충북테크노파크원장 귀하