【붙임 1】 지원신청서

경남지역 합동투자상담회 참가지원 신청서
1. 신청기업 기본정보
기 업 명			사업자번호
대표자명			설 립 일
주 소
기업구분	중소기업		상장여부
업종코드	KSIC코드 작성 (예. C29299)		산 업 군
주생산품
2. 투자유치 정보
희망하는 투자유형	투자유치 목적
	투자유치 방식	ex. 보통주, 우선주, CB, BW 등
	투자유치 금액	000억원
3. 실무담당자
성 명			E-Mail
내선번호	055-		연락처		010- -
관련 법령과 규정을 준수하면서 상기와 같이 투자상담회 지원신청서를 제출합니다. 기재 내용이 사실임을 확약하며, 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.
2026년 월 일
신청기업 : (인)
재단법인 경남테크노파크원장 귀하

Ⅰ		기업현황

1. 기업개요

❍ 기업현황

기 업 명				사업자번호
대표자명				설 립 일
주 소	(본사)
기업구분	중소기업			상장여부	비상장/코넥스/코스피/코스닥
업종코드	KSIC코드 작성(예. C29299)			산 업 군	제조/방산우주/에너지/바이오
주생산품
기업연혁	◦YYYY.MM	:	신규 설립
	◦YYYY.MM	:	기업부설연구소 등록
	◦YYYY.MM	:	~~ 수상
	◦YYYY.MM	:	~~강소기업 선정
	◦YYYY.MM	:	특허 등록

❍ 대표자 인적사항

성 명			생년월일		YYYY
주 소
최 종 학 력
주 요 경 력	기 간	근 무 처		담당업무		최종직위
대표이사 지분
기타 특기사항

❍ 경영진 구성현황

성명	직위	담당분야	생년월일	학력	주요경력

2. 기업규모(최근 3개년)

연 도		2023년	2024년	2025년	비고
매출액		천원	천원	천원
	자본금	천원	천원	천원
	영업이익	천원	천원	천원
	부채비율	%	%	%
상시근로자수		명	명	명

3. 투자유치 실적1)

투자시기 (연도)	투자기관명	투자금액 (억원)	투자유형2)	투자조건3)

1) 과거 기관투자자로부터 투자를 유치한 경우, 최근순으로 기재

2) 보통주, 우선주, CB, BW 등

3) 액면가, 발행가, 전환가, 표면금리, 만기보장 수익률 등

Ⅱ		기술 및 사업 경쟁력

1. 제품(기술) 개요

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작성 요령	※ 작성요령은 삭제후 제출
◦투자받고자 하는 주력제품(기술)에 대한 개괄적인 소개 - 해당 제품(기술)이 해결하고자 하는 문제 또는 수요를 명확히 제시 - 제품의 용도, 주요 기능, 적용 분야를 중심으로 간략히 설명 ◦제품(기술)의 이해를 돕기 위해 구성도, 개략도, 제품 이미지 등을 활용하여 구체적으로 기술 ◦해당 기업의 투자유치 가능성을 판단할 수 있는 핵심 강점을 중심으로 작성

2. 기술 경쟁력

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작성 요령	※ 작성요령은 삭제후 제출
◦ 해당 제품/기술의 핵심 기술 요소 및 차별성 중심으로 작성 - 기존 기술 또는 경쟁사 대비 우위 요소를 구체적으로 제시 - 기술 수준을 판단할 수 있도록 정량적 근거 또는 객관적 지표 포함(예: 성능 향상, 비용 절감, 특허 보유, 인증, 실증 결과 등)

3. 시장성 및 사업성

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작성 요령	※ 작성요령은 삭제후 제출
◦ 해당 제품/기술이 속한 시장 규모 및 성장성을 구체적으로 제시 ◦ 주요 고객 및 타겟 시장과 실제 적용 분야를 명확히 기술 ◦ 제품/서비스의 수익 창출 구조(비즈니스 모델)를 이해하기 쉽게 설명 ◦ 향후 매출 확대 및 시장 진출 전략을 중심으로 간략히 작성

Ⅲ		투자유치 필요성 및 활용계획

1. 투자유치 필요성

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작성 요령	※ 작성요령은 삭제후 제출
◦ 투자유치가 필요한 구체적인 사유 및 사업적 배경을 작성 - 현재 사업 추진 과정에서의 성장 한계 또는 개선 필요사항을 중심으로 기술 ◦ 투자유치를 통해 해결하고자 하는 핵심 과제(생산, 기술, 시장 등)를 포함하여 작성

2. 투자유치 추진 전략

투자유치 방식	보통주, 우선주, CB, BW 등
희망 투자금액	천원

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작성 요령	※ 작성요령은 삭제후 제출
◦ 희망 투자금액, 투자유형(지분, CB 등) 기재 - 희망 투자금액 산정 근거 제시 필요, 자금 활용계획과 연계하여 작성 ◦ 투자유치 대상(VC, AC 등) 및 투자유치 추진 전략을 구체적으로 기술 ◦ 투자유치 가능성을 뒷받침할 수 있는 객관적인 근거 또는 실적이 있을 경우 함께 제시 - 투자 상담 경험, 기존 투자유치 실적 등

3. 확보자금 활용계획

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작성 요령	※ 작성요령은 삭제후 제출
◦ 투자유치를 통해 확보한 자금의 구체적인 활용 계획 작성 - 생산설비 구축, 인력 확충, 기술개발, 마케팅 등 항목별로 구분하여 제시 - 자금 투입을 통해 수행할 사업 내용과 그에 따른 구체적인 변화(예: 생산능력 확대, 매출 증가, 시장 확대 등)를 함께 제시

4. 추진일정(안)

사업추진 내용	소요예산 (천원)	추 진 일 정
		6월	7월	8월	9월	10월	11월
IR자료 고도화
자체 투자네트워크 활용 미팅 추진
투자상담회 참여
투자협상	200,000

작성 요령	※ 작성요령은 삭제후 제출
◦ 상기 투자유치 추진 전략을 기반으로 단계별 실행계획을 일정 형태로 작성 - 각 단계별 수행 시기와 주요 활동이 명확히 드러나도록 작성 - 단계별 소요예산과 연계하여 작성

Ⅳ		기대효과

1. 정성적 기대효과

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2. 정량적 기대효과

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구분			2025년	2026년(예상)	2027년(예상)
매출	합계(A+B)		원	원	원
	매출액(내수,A)		원	원	원
	수출액(B)		원	원	원
고용	총 고용인원(C+D)		12명	명	명
		기존인력(C)	10명	12명	명
		신규고용(D)	2명	명	명

3. 투자유치 성과 활용계획

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작성 요령	※ 작성요령은 삭제후 제출
◦ 정성적 기대효과: 투자유치를 통해 기대되는 기술·사업 경쟁력 강화, 시장 확대 등 비계량적 성과를 중심으로 작성 ◦ 정량적 기대효과: 투자유치 이후 예상되는 매출, 고용, 수출 등 주요 성과를 객관적인 수치로 구체적으로 제시 ◦ 최종성과물 활용계획: 투자유치를 통해 확보된 성과물(제품, 기술, 서비스 등)의 사업화 및 시장 활용 계획을 중심으로 작성

【붙임 2】 청렴·성실의무이행·중복지원방지 서약서

청렴·성실의무이행·중복지원방지 서약서

(재)경남테크노파크가 지원하는 ｢산업기술단지 거점기능강화사업｣에 신청한 본인 및 당사는 지원 내용과 관련하여 아래 사항을 철저히 준수하겠습니다.

1. 귀 기관의 수혜기업으로서 지원사업의 목표를 효율적으로 달성하기 위해 노력하고, 관련 규정 및 지침이 정하는 절차와 방법에 따라 상호간에 건전하고 미래 지향적인 협력관계가 지속될 수 있도록 최선을 다하겠습니다.

2. 사업신청 및 결과보고 등을 위해 제출한 내용이 사실임을 확인하며, 부정청구(허위청구, 과다청구, 목적외 사용) 및 미제출, 누락 또는 허위사실을 기재할 경우 지원 취소 및 지원금 환수 등의 제반 제재조치에 대해 모든 책임을 지겠습니다.

3. 취득한 기밀 사항을 포함하여 관계된 모든 기밀을 제 3자에게 누설하지 않겠습니다.

4. 본 지원사업의 진행상 정책, 제반사항 및 자료제공, 성과물 제출 등에 대해 적극적으로 협조하겠습니다.

5. 공정한 연구 수행을 저해할 수 있는 청탁, 알선, 금품이나 향응의 요구 및 제공 등 일체의 부정한 행위를 하지 않으며, 지원금을 깨끗하고 투명하고 사용하고 윤리경영에 앞장서 청렴한 사업을 수행하겠습니다.

6. 본 지원사업을 신청함에 있어 중복지원을 받지 않음을 확약합니다. 만일 중복지원이 확인 시 협약 해약, 정부출연금  환수·참여제한 및 민·형사상의 책임이 있음을 확인합니다.

위 사항은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로 반드시 이행할 것임을 서약하며, 서약한 사항을 위반하여 귀 기관의 업무에 차질을 초래하거나 명예를 실추하는 경우 이에 따른 모든 행정적, 법적 책임(유권 해석은 지역산업육성사업 등 사업 관련 운영규정에 따름)을 질 것을 다짐하며 본 서약서를 제출합니다.

또한, 본인 및 기업이 서명(날인)한 서약서의 복사본은 심사·평가에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2026년    월    일

기  업  명 :

대  표  자 :               (인)

과제책임자 :               (인)

(재)경남테크노파크 원장 귀중

【붙임 3】 개인정보 이용 동의서

신청기업 대표 및 과제참여자의 개인정보 이용 동의서
사업명	2026년 산업기술단지 거점기능강화사업(투자상담회 참가 지원)
성명	직위	본 과제에서 역 할	전화번호	이메일	개인정보 이용 동의(자필서명)
홍길동	과장	책임자	010-000-000	@
김길동	대리	실무자	010-000-000	@
당사는 「2026년 산업기술단지 거점기능강화사업」 참여기업으로 선정될 시 본 지원사업에 적극적으로 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ① 국가연구개발사업의 참여제한 기간에 있는지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ② 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③ 책임자와 실무담당자의 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 지원신청서 기재내용(기업명, 사업자번호, 대표자명, 설립일, 주소, 업종코드, 실무담당자 이름, 연락처, 이메일, 기업연혁, 3년간 매출액, 자본금, 영업이익, 부채비율, 상시근로자수 등) 3. 본인은 (재)경남테크노파크에 개인정보 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 5. 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 심사·평가에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다. 6. 본인 및 기업은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 2026년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) (재)경남테크노파크 원장 귀중

【붙임 4】 신청자격 적정성 확인서

신청자격 적정성 확인서
구분	지원제외 내용	O,X
1	기업의 부도(회생인가를 받은 경우는 예외)
2	기업이 휴·폐업 상태인 경우
3	세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받았거나, 신용정보 집중기관에 과태료, 관세, 산재·고용보험, 임금체불 등의 체납관련 정보가 등록된 경우 * 단, ① 과제 선정을 위한 최초 평가 개시 전 까지 해소하거나 체납처분 유예를 받은 경우, ② 회생인가를 받은 경우, ③ 중소벤처기업진흥공단 및 신용회복위원회(재창업지원위원회)를 통해 재창업자금을 지원받은 경우, ④ 신용보증기금 및 기술신용보증기금으로부터 재도전기업주 재기지원보증을 받은 경우 예외
4	민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 신용정보집중기관에 연체, 대위변제, 대지급, 관련인, 금융질서문란 등의 정보가 등록된 경우 * 단, ① 과제선정을 확정하는 평가 시행일 이전 채무불이행 사유를 해소한 경우, ②회생인가를 받은 경우, ③ 중소벤처기업진흥공단 및 신용회복위원회(재창업지원위원회)를 통해 재창업자금을 지원받은 경우, ④ 신용보증기금 및 기술신용보증기금으로부터 재도전기업주 재기지원보증을 받은 경우 예외
5	파산·회생절차·개인 회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우 * 단, 법원의 인가를 받은 회생 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우 예외
6	부채비율이 1,000% 이상인 경우와 최근결산 기준 자본전액잠식인 경우 * 단, 창업 3년 미만의 중소기업, 「은행업감독업무시행세칙」에 따른 “채권은행협의회 운영협약(채권은행 협약)”에 따라 채권은행협의회와 경영정상화계획의 이행을 위한 특별약정을 체결한 기업, 시설투자(산업기술분류 상 대분류 기준 바이오․의료분야의 과제의 경우 임상, 시험 등을 위한 투자 포함) 및 투자기관의 대출형 투자유치에 따른 일시적 부채 증가·자본잠식 등의 사유로 평가위원단에서 지원 가능한 것으로 인정한 기업, 국비에 대한 이행보증보험증권을 제출하는 기업, 산업위기지역 소재 중소기업의 경우는 예외
7	신청기업, 대표자가 접수 마감일 현재 ‘보조금 관리에 관한 법률’에 의해 보조사업 수행 대상 배제 또는 교부 제한 중에 있는 경우 * 관련규정 : 「보조금 관리에 관한 법률」 제32조의 2(보조사업 수행 배제 등), 동법 시행령 제13조의3(보조사업 수행 배제 등의 기준, 방법 및 절차)
8	의무사항(보고서/성과실적 제출, 정산금/환수금 납부 등)을 불이행하거나, 각종 법령 위반(사업비 목적 외 사용 등)으로 국가연구개발사업, 정부지원사업, 지역산업육성사업 등에서 제재 중인 기업
9	제출기한 경과, 제출서류의 미비 또는 제출서류가 사실과 다른 경우
10	지원기간 중 경상남도 이외 지역으로 본사 또는 사업장이 이전한 경우
11	「독점규제 및 공정거래에 관한 법률」에 따라 특수관계인, 자회사 또는 계열사와 공급기관(업) 컨소시엄 구성 불가(인적・물적 구분이 곤란한 기업 간 또는 대표자가 동일한 기업간 포함)
12	동일제품 또는 내용으로 정부 및 지방비 지원을 받거나 진행 중인 경우(중복지원) * 단, 보완의 필요성이 인정되는 경우 및 주제가 유사하더라도 과제목표, 과제수행방식, 단계 등이 다른 경우 중복과제로 판단하지 않을 수 있음
13	창업 3년 이상 기업이 재무제표(부가가치세 과세표준증명원 대체 불가)를 제출하지 않은 경우 * 단, 간편장부 대상자 등에 해당하는 개인사업자와 개인에서 법인으로 전환되어 전년도 재무제표를 보유하고 있지 않은 기업의 경우에 한해 확정 재무제표 발급 시(해당년도 6월 말일까지 전문기관에 제출하는 경우에 한함)까지 제출유예 가능
본 확인서의 작성자는 기재 내용의 진실성을 확인하며, 사실과 다를 경우 발생하는 불이익을 감수하고, 확인서의 복사본도 원본과 동일하게 유효함을 인정합니다. 2026년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) (재)경남테크노파크 원장 귀하