[서식1]

「강원 리앤업사이클 디자인산업 육성사업」지원신청서

기업명					사업자번호
대표자					사업자구분			□ 법인사업자 □ 개인사업자 / □ 7년이내 창업기업
설립일자					임직원수			대표자를 포함한 소속기업 임직원 수
홈페이지	www.
본사주소										☎ 000-000-0000 (Fax 000-000-0000 )
공장주소										☎ (Fax )
지원사업 참여현황	□ 지원사업 수행이력 있음							□ 지원사업 수행이력 없음
	참가년도 (20 년 00 지원사업) ※ 강원디자인진흥원 지원 이력이 있는 경우에만 작성
기업현황	2025년					2024년					2023년
자본금	00			원		00				원	00	원
총 매출액	00			원		00				원	00	원
부채비율	(부채총계/자본총계x100)
사업책임자	성명								직위
	소속부서								office 전화
	e-mail								휴대전화
과 제 명
지원분야			- 업사이클 제품 아이디어 컨셉 디자인 및 시제품 제작 - 기존 업사이클 제품의 디자인 고도화 및 개선
			- 업사이클 제품의 포장을 위한 친환경 포장재 제작 디자인 개발 지원 - 단순 기성품은 불가하며 기업 또는 제품의 친환경 소재 활용
			- 업사이클 제품을 활용한 국내/외 전시 참가 부스 디자인 지원 등 - 광고(온/오프라인) 및 홍보물(인쇄, 영상 등) 제작 비용 지원 등 기타 홍보 활동을 위한 마케팅 비용 지원 등 *단, 사업목적 부합 필요
Station C 매칭지원 신청	□ 신청 □ 미신청 ※ 희망기업에 한하여 체크
사업기간	협약일로부터 3개월 이내
디자인 수행기업 정보	수행기업명		대표자				담당자 성함 및 연락처
							홍길동. 010-0000-0000
	사업자번호		주소
상품화 예정일	20 년 월 일 (사업종료 후 년 이내)
위와 같이 ‘리앤업사이클 디자인산업 육성 사업’을 성실히 수행하고자 신청서를 제출합니다. 아울러 동 사업신청 및 계획서상의 기재 내용이 사실임을 확약하며, 만약 사실이 아닐 경우, 선정취소 및 협약 해약 등의 조치가 취해질 수 있음을 확인합니다. 2026년 월 일 기업 대표 : (인) 재단법인 강원디자인진흥원장 귀하

[서식2]

「강원 리앤업사이클 디자인산업 육성 사업」사업계획서

□ 기업 소개 및 주요 활동내용

※ 기업소개 및 과거 성과/실적을 기술, 포트폴리오는 별첨

□ 지원사업을 통한 예상 결과물

※  그림, 사진 등 활용

□ 상품 제작 계획

제품의 개요

가. 디자인개발 대상 제품(기술) 개요

사업 신청 동기 및 필요성

※ 지원신청의 이유 및 지원이 필요한 현재 현황 등 기술

가. 사업신청 동기

-

나. 사업 필요성

3. 사업 목표(과제명 표기)

※ 최종 목표와 세부 목표를 구체적으로 명확하게 기술

-

4. 디자인 개발 계획

※  개발제품 국내외 동향, 개발전략, 세부 수행계획, 절차 등 구체적으로 작성, 소재, 형태, 용도 등 기입

가. 개발제품 국내외 동향

-

나. 개발 전략

다. 세부 수행 계획

추진내용	추진기간	세부내용
상품 제작	2026. 0. 0. ∼ 0. 0.	세부내용 작성

5. 디자인 개발 후 상품화 추진계획

※ 판매처 확보, 개발 후 양산화 계획(일정), 제품출시 예정일 등 기입

6. 기대효과 및 향후 추진계획

□ 예산사용계획  ※ 소요예산은 직접 작성하되 선정평가 완료 후 협약 시 담당간사와 재논의 예정

항목	내역	산출근거	금액
인건비	내부인건비	1명(3개월)	800,000
직접비	재료비	재료구입	500,000
	디자인 용역비	디자인외주 용역	1,500,000
간접비	출장비, 회의비 등	여비, 회의비	200,000
총액			3,000,000

- Station C 연계의 경우 ※ 7년이내 창업기업의 경우 600만원(300만원+300만원) 예산사용 계획서 제출

항목	내역	산출근거	금액
직접비	브랜드 개발	외주 용역비	3,000,000
총액			3,000,000

[서식3]

「리앤업사이클 사업화 지원사업」 신청자격 적정성 확인서

검토내용	해당	비해당
□ 의무사항 불이행 여부
- 신청기업, 대표자 등이 접수마감일 현재 각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등의 의무사항을 불이행하고 있는지 여부
□ 참여제한 여부
- 접수마감일 현재 신청기업 및 신청기업의 대표가 국가연구개발사업 또는 지방자치단체 지원사업에 참여 제한을 받고 있는 경우
□ 채무불이행 및 부실위험 여부
- 기업의 부도
- 국세 또는 지방세 등의 체납처분을 받은 경우 단, 회생인가를 받은 경우, 중소벤처기업진흥공단 및 신용회복위원회(재창업 지원위원회)를 통해 재창업자금을 지원받은 경우와 신용보증기금 및 기술보증 기금으로부터 재도전기업주 재기지원보증을 받은 경우는 예외
- 민사집행법, 신용정보집중기관에 의한 채무불이행자 경우 단, 회생인가를 받은 경우, 중소벤처기업진흥공단 및 신용회복위원회(재창업 지원위원회)를 통해 재창업자금을 지원받은 경우와 신용보증기금 및 기술보증 기금으로부터 재도전기업주 재기지원보증을 받은 경우는 예외
- 파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우 단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외로 함
- 최근 결산 기준 완전자본잠식
- 외부감사 기업의 경우 최근년도 결산감사 의견이 “의견거절” 또는 “부적정”

위 사항이 사실과 불일치 하거나 허위로 판명될 경우, 선정취소, 사업중단,

사업비 환수를 할 수 있음을 인지하였으며 이에 확인합니다.

2026년    월     일

기업명 :			대표자 :		(인)

재단법인 강원디자인진흥원장 귀하

[서식4]

개인정보 수집·이용·제공 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용 동의

수집․이용 목적	‘리앤업사이클 디자인산업 육성 사업’ 신청 및 추진 관련 업무수행
수집하는 개인정보 항목	• 이름 • 이메일 • 연락처 • 휴대전화 • 주소 • 회사명 • 부서명 • 직위/직책 • 소속회사 사업자번호 • 소속회사 법인번호 • 소속회사 재무제표 내역
보유․이용 기간	5년
보유․이용 근거	개인정보 주체자의 이용 동의
개인정보 수집 동의 거부의 권리	(재)강원디자인진흥원은 보다 원활한 사업운영을 위하여 개인정보를 수집하고 있으며, 개인정보는 강원특별자치도(시·군 포함) 업무공유를 위한 자료 제공 시 활용되는 정보로, 제공을 원하지 않을 경우, 수집하지 않으며 미동의로 인한 불이익이 발생할 수도 있습니다.
추가 수집 항목	※ 없음
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? 동의함 동의하지 않음

2. 고유식별정보 수집 동의

수집․이용 목적	‘리앤업사이클 디자인산업 육성 사업’ 신청 및 추진 관련 업무수행
수집하는 고유식별 정보 항목	주민등록번호
보유․이용 기간	5년
보유․이용 근거	개인정보 주체자의 이용 동의
개인정보 수집 동의 거부의 권리	(재)강원디자인진흥원은 보다 원활한 사업운영을 위하여 기본 정보 이외의 고유식별정보를 수집하고 있으며, 고유식별정보는 개인 인증을 위해 활용되는 정보로, 제공을 원하지 않을 경우, 수집하지 않으며 미동의로 인한 불이익은 발생하지 않습니다. ※ 미동의 시 증빙서류에 해당 부분을 지우고 제출 바랍니다.
고유식별정보의 수집에 동의하십니까? 동의함 동의하지 않음

3. 개인정보의 제3자 제공 동의

제공 목적	업무공유를 위한 자료 제공
제 3 자	강원특별자치도, (재)강원디자인진흥원에서 선정한 평가위원
제공하는 개인정보 항목	• 이름 • 이메일 • 연락처 • 휴대전화 • 주소 • 회사명 • 부서명 • 직위/직책 • 소속회사 사업자번호 • 소속회사 법인번호 • 소속회사 재무제표 내역
제공 기간	5년
제공 근거	개인정보 주체자의 이용 동의
개인정보 제공 동의 거부의 권리	(재)강원디자인진흥원은 보다 원활한 사업운영을 위하여 제3자에게 기본 정보와 고유식별정보를 제공 할 수 있으며, 미동의로 인한 불이익이 발생할 수 있습니다.
제3자 제공 동의에 동의하십니까? 동의함 동의하지 않음
2026년 월 일
기업명 : 대표자 : (인)

재단법인 강원디자인진흥원장 귀하