[붙임 2] 양식상 파란색표기는 작성가이드이므로 반드시 삭제하고 제출

현장애로기술지원

결과보고서 양식 및 제출서류

□ 제출서류

1) 결과보고서 제출 공문 1부.

2) [결과보고 서식 제1호] 현장애로기술지원 결과보고서 1부.

3) [결과보고 서식 제2호] 현장애로기술지원 계획서 1부.

- 3회 이상 컨설팅 시 기술닥터(컨설턴트) 작성

4) [결과보고 서식 제3호] 기술지원 일지 1부.

- 컨설팅 매 회 1매 이상 작성 (예. 10회 컨설팅-10회분 기술지원 일지 작성)

- 기술지도에 따른 데이터 및 도식 등 첨부

- 컨설팅 사진 및 영수증 필히 첨부 : 컨설턴트와 함께 나온 식별가능한 선명한 사진 및 해당지역의 영수증 (일자별 각 1장 이상, 일지 내 작성, 별지 작성 불필요)

- 단, 자료와 사진이 크기 조정 등에 따라 식별이 어려워질 경우 별지 첨부 제출

5) [결과보고 서식 제4호] 기술지원 서약서 1부.

6) [결과보고 서식 제5호] 보안서약서 1부.

7) 기술닥터 컨설팅비 영수증 및 개인정보활용동의서(하단참고) 1부.

8) 기술닥터 신분증 및 통장사본 1부. 끝.

□ 유의사항

1)  서체는 ‘휴먼명조’로 작성

2) ‘[결과보고 서식 제2호] 현장애로기술지원 계획서’ 외 모든 서류는 컨설팅 횟수 상관없이 필히 제출

3) ‘[참고] 현장애로기술지원 컨설팅에 따른 협조사항‘ 꼭 숙지하셔서 사업 진행 및 결과보고서 작성 부탁드립니다.

4) 현장애로기술 컨설팅 완료 후 7일 이내 결과보고서 및 서류(직인본) 이메일 제출

[참고]

현장애로기술지원 컨설팅에 따른 협조사항

□ 지원일자는 강의, 출장 등이 없는 날짜로 법정 공휴일, 일요일 및 타 기관 출장과 중복이 되지 않도록 실시하여야 함

□ 지원기업 컨설팅을 실시 할 때마다 매번 지원일지(사진 및 영수증 포함)를 작성하여 기업체 전담자의 서명을 확인하고 업체에 비치할 것

□ 지원일지는 1회당 1장 이상으로 실제 지원내용을 자세히 기록하여 주시기 바라며,
가급적 교육, 이론 위주의 내용은 지양하고 구체적 개선 방법 등 실제 적용 가능한 내용
위주의 내용으로 지원하고 작성하여함

□ 지원과정에서 취득한 해당기업의 정보와 자료는 외부에 누출되지 않도록 하여 주시고,
가급적 지원계획서에 따른 지원일자 및 시간(4시간 이상/1일)을 엄수

◦ 현장컨설팅 일자 및 시간 준수여부는 사후 점검 사항

□ 컨설팅수당은 (재)경북테크노파크에 도착된 공문과 지원일지, 결과보고서등을 종합평가 후 지정한
은행계좌로 일괄 입금되오니 기재내용을 정확히 작성하여 주시기 바랍니다.

[결과보고 서식 제1호]

※ 기술닥터, 기업 공동 작성

2026년 기술닥터제 활성화 지원사업

현장애로기술지원 결과보고서

확인자	대표자	담당자	지원인력 (기술닥터)
서명 (날인)	(인)	(인)	(인)

1. 기업 및 지원인력 현황

기 업	기업명
	대표자			담당자
지원인력 (기술닥터)	성명		소속			전공 분야
	경력 사항	근무처	기간		직위		담당업무
과 제 명
산업분류
지원기간 (일수)	월 일부터 월 일 까지(기업방문일수: 일)

※ 지원인력사항 : 현장애로기술지원에 참여하는 지원인력 개별적으로 모두작성

2. 기술지원 신청관련 애로 사항

애로기술 세부내용	※ 기업애로기술 신청내용을 구체적으로 기술
지원 목표	※ 기업이 신청한 애로에 대한 구체적인 해결목표 기술(정량적인 목표)

현장애로기술 지원해결과정
현장애로기술 지원결과 (기술닥터 종합의견)	※ 애로기술 미해결 시(필수사항) : 미해결 사유 및 대안제시 내용 기술 (예시) 기술부분이 아닌 경영상의 애로(미해결 사유) → 기업지원사업 소개 및 연계(대안제시)
현장애로기술 지원결과 (기업체 종합의견)

애로기술해결기대효과

(예시) : 정량적인 기대효과 기술

구 분	지원전	지원후	성과	세부근거
매출액(단위: 천원)				ㆍ지원전 : 000(단가)x000개=000천원 ㆍ지원후 : 000(단가)x000개=000천원
수출액(단위: US$)				ㆍ지원전 : 000(단가)x000개=000US$ ㆍ지원후 : 000(단가)x000개=000US$
비용절감(단위: 천원)				ㆍ지원전 : (비용절감)x000개=00천원 ㆍ지원후 : (비용절감)x000개=00천원
고용창출 (제조/연구/관리영업)				ㆍ지원전 : 제조( 명), 연구( 명),관리영업( 명) ㆍ지원후 : 제조( 명), 연구( 명),관리영업( 명)
생산성 지표				ㆍ지원전 : 표준공수/투입공수 × 100% ㆍ지원후 : 표준공수/투입공수 × 100% * 표준공수/투입공수 - 표준공수 = 표준작업시간(ST)×생산량 - 투입공수 = 근무시간 × 사람
기술애로해결				ㆍ지원전 : 건(제조, 연구 및 개발 관련 애로) ㆍ지원후 : 건(제조, 연구 및 개발 관련 애로)
기타				ㆍ상기 외에 추가항목에 대한 기술

※기타 파급효과 (예시. 벤처등록/이노비즈인증/기업부설연구소 설립예정/특허 취득)

타지원사업 필요성 여부

□희망사업명 :                          □해당사항 없음

제 출 일

2026.     .     .

※ 기술지원내용 및 결과, 애로기술해결에 도움이 되었던 모든 사항을 자세히 기재 또는 첨부

※ 필수 첨부 서류 : 기술지원 일지[결과보고 서식 제3호]

※ 내용이 다량일 경우 별지 사용

[결과보고 서식 제2호]

※ 현장애로기술지원이 3회 이상일 경우 기술닥터(컨설던트)가 작성

2026년 기술닥터제 활성화 지원사업

현장애로기술지원 계획서

1. 개요

기 업 명		소재지		대 표 자
담 당 자	성명: 휴대폰:			지원인력	성명: 휴대폰:
과제명 (애로기술명)
애로기술 현 황	※객관적 자료를 근거로 사업에 대한 필요성을 타당성 있게 제시
지원목표	※구체적인 지원목표 기재 (정량적 목표)
애로기술 해결방안	※애로기술해결방안을 자세히 기재

2. 추진일정 및 추진계획

총 방문 수	회	총 기술지원기간	월 일부터 월 일까지, ( )일
예정방문일	추 진 내 용			지원시간 (예상)
제 출 일	2026. .

※ 내용이 다량일 경우 별지 사용

[결과보고 서식 제3호]

※ 기업 방문 기술지원시 기술닥터(컨설던트) 작성 4시간/1일이상 엄수

2026년 기술닥터제 활성화 지원사업

기술지원 일지

지원 회차		회차	지원일자	2026년 00월 00일				지원 시간	00:00~00:00 ( 0시간)
구체적인 지원과제 및 지원내용
(지원내용을 6하 원칙에 의거 자세히 작성)
컨설팅사진 첨부						영수증 첨부
기업명
담당자	(인)				기술닥터		(인)

※ 방문 기술지원시 매회 1매 이상 작성

※ 필수 첨부 서류 : 관련 데이터․자료 및 지원 사진 첨부(식별이 가능한 선명한 사진)

※ 내용이 다량일 경우 별지 사용

[결과보고 서식 제4호]

※ 기술닥터 작성

2026년 기술닥터제 활성화 지원사업

기술지원 서약서

본인은 2026년 기술닥터제 활성화 지원사업 지원인력으로서 다음 사항을
성실히 준수하여 지원기업의 애로기술 해결에 최선을 다하겠습니다.

1. 기술지원을 수행함에 있어 신청기업의 이익을 보호하고, 기술지원 업무와
관련한 사항에 대해 과장하거나 은폐하지 아니한다.

2. 지원목표가 달성되도록 최선을 다한다.

3. 방문 시 지원은 1일 4시간 이상 기업 현장에서 체류하면서 지원에 임한다.

2026년       월        일

지원기업	:
소 속	:
직 위	:
주민등록번호	:
성 명	:	(인)
연락처(휴대전화)	:
E-MAIL	:
주 소	:
계좌번호(은행명)	:

(재)경북테크노파크 원장 귀하

[결과보고 서식 제5호]

※ 기술닥터(컨설던트) 작성

2026년 기술닥터제 활성화 지원사업

보안서약서

본인은      (기업명)      의       (과제명)         과제에 대한 기술 지원업무를 수행함에 있어 다음 사항을 서약합니다.

1. 상기 업무와 관련한 사항에 대하여 외부에 누설 또는 무단 유출하지 않겠습니다.

2. 사업기간 중 습득한 업무내용에 대해서는       (기업명)       과
주관기간의 동의 없이는 어떠한 경우에도 외부에 제공하지 않겠습니다.

3. 상기사항을 위반한 경우에는 손해배상 등 모든 민․형사상

책임을 감수하겠습니다.

2026년    월    일

위 확인인	소 속	:
	주민등록번호	:
	성 명	:	(인)

(재)경북테크노파크 원장 귀하

영    수    증

금               원정 (금          원정)

위 금액을 2026년 『2026년 기술닥터제 활성화 지원사업』의 현장애로기술 지원기업 (지원기업명) 컨설팅 및 자문료(1회 300,000만원 ×   회)로
정히 영수 합니다.

2026.    .    .

소속 및 직위 :

주민번호 :

주    소 :

전화번호 :

거래은행
계좌번호
예금주

성    명 :                                   (인)

개인정보 수집·활용 동의서

<개인정보 수집·활용 안내>

경북테크노파크는 개인정보보호법 등 관련법령에 따라 정보주체로부터 개인정보를 수집함에 있어 아래 내용을 안내하고 있습니다. 정보주체가 되는 이용자께서는 아래 내용을 자세히 읽어보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

개인정보의 수입 및 이용목적

컨설팅수당의 지급을 위한 회계시스템의 등록 및 계좌번호 확인, 그리고 비용지급에 따른 소득세, 주민세 등의 원천징수 신고

2. 수집하는 개인정보의 항목

수집 항목	개인식별정보	성명, 주민등록번호 또는 외국인등록번호, 주소, 전화번호, 이동전화번호, 전자우편주소
	계좌이체 거래은행 정보	거래은행명, 지점, 계좌번호, 예금주

3. 개인정보 보유 및 이용기간

동의일로부터 해지 요청일 까지(단, 마지막 거래로부터 5년간 거래실적이 없으면 자동삭제)

4. 개인정보의 제3자 제공

개인정보를 원칙적으로 외부에 제공하지 않음, 다만 수당의 지급을 위하여 영수증에 기입된 개인정보는 사전에 동의한 경우에 제한적으로 제공됩니다.

- 제공하는 항목 : 수당영수증의 성명, 계좌번호, 예금주

- 제공 목적 : 수당 지급

5. 거부권 및 불이익

위 개인정보의 수집·이용·제공과 관련하여 개인정보 동의를 거부 할 수 있는 권리가 있습니다. 다만, 본 개인정보 수집에 대하여 거부하시는 경우, 본인계좌확인 및 원천징수 처리를 위한 신원 확인이 되지 않음에 따라 거래 관계의 설정 또는 유지가 불가능합니다.

<개인정보 수집·이용·제공 동의>

◇ 개인정보의 수집 및 제3자 제공 : (동의함 □   동의하지 않음 □)

2026년      월       일

성명 :	(서명 또는 날인)

『2026년 기술닥터제 활성화 지원사업』

지원기업 만족도 조사 및 동의서

1. 기업 현황

기 업 명			종업원 수(단위: 명)
			2023	2024	2025
사업자등록번호			법인등록번호
대 표 자 성 명			(대표)연락처
실 무 자 소 속			(실무자)연락처
실 무 자 성 명			E-mail
주소	본 사
	공 장
	홈페이지

2. 만족도

◐ 서비스품질(서비스 내용) 만족도 ◑

귀 사가 2026 기술닥터제 활성화 지원사업을 수행하는 과정에서 경험하였던 기관의  업무능력, 기술․지식 수준 등 서비스 투입요소(내용적 측면)에 대한 만족도를 5점 척도(1. 매우 불만족 ↔ 5. 매우 만족)로 평가해 주십시오.

서비스 품질(서비스 내용) 만족도	매우 불만족	불만족	보통	만족	매우 만족
1. (전문성) 제공받은 서비스 내용이 유사기관보다 전문적이고 우수한가?	①	②	③	④	⑤
2. (대응성) 제공받은 서비스 내용이 귀사의 요구사항에 부합하는가?	①	②	③	④	⑤
3. (신뢰성) 지원기관의 기술/지식수준, 업무능력을 신뢰하는가?	①	②	③	④	⑤
4. (충분성) 제공받은 서비스가 구체적이고 문제해결에 도움이 되는가?	①	②	③	④	⑤

◐ 전달품질(서비스 처리과정) 만족도 ◑

귀 사가 2026 기술닥터제 활성화 지원사업을 수행하는 과정에서 경험하였던 서비스 처리과정에 대한 만족도를 5점 척도(1. 매우 불만족 ↔ 5. 매우 만족)로 평가해 주십시오.

전달품질(서비스 처리과정) 만족도	매우 불만족	불만족	보통	만족	매우 만족
5. (신속성) 지원서비스가 적기에 또는 신속하게 처리되었는가?	①	②	③	④	⑤
6. (합리성) 지원서비스의 처리 일정 및 절차가 합리적인가?	①	②	③	④	⑤
7. (지원성) 지원서비스 관련 사전 안내 및 사후관리가 적절한가?	①	②	③	④	⑤
8. (공감성) 지원신청자의 편의를 고려하고 응대태도가 친절한가?	①	②	③	④	⑤

◐ 성과품질(서비스 결과) 만족도 ◑

귀 사가 2026 기술닥터제 활성화 지원사업의 각 분야에 대해 지원받은 결과, 사후적으로 해당 지원서비스가 귀 사의 경영․기술성과에 기여한 정도 및 지역산업 발전 기여도 등 서비스결과에 대한 종합 만족도를 5점 척도(1. 매우 불만족 ↔ 5. 매우 만족)로 평가해 주십시오.

성과품질(서비스 결과) 만족도	매우 불만족	불만족	보통	만족	매우 만족
9. (기여성) 지원서비스가 귀 사의 성장과 역량강화에 기여하였는가?	①	②	③	④	⑤
10. (충족성) 사업지원기관의 지원이 귀 사의 기대수준을 충족시켰는가?	①	②	③	④	⑤
11. (지속성) 귀 사는 사업지원기관을 지속적으로 이용할 의향이 있는가?	①	②	③	④	⑤
12. (종합성) 귀 사는 지원기관의 지원에 대해 전반적으로 만족하였는가?	①	②	③	④	⑤

◐ 향후 정책지원 수요 ◑

지원프로그램명		매우높음	높음	보통	낮음	매우 낮음
1	시제품제작지원	⑤	④	③	②	①
2	기술이전	⑤	④	③	②	①
3	제품고급화지원	⑤	④	③	②	①
4	시험분석, 인증	⑤	④	③	②	①
5	특허	⑤	④	③	②	①
6	기술지도	⑤	④	③	②	①
7	디자인	⑤	④	③	②	①
8	마케팅	⑤	④	③	②	①
9	컨설팅	⑤	④	③	②	①
10	전시회	⑤	④	③	②	①

3. 경북TP 스마트기업등록 : □ 여     □ 부

◐ 등  록  방  법 ◑

○ 사이트주소 : https://smart.gbtp.or.kr

○ 기업 공인인증서 등록

4. 지원기업 성과조사 동의 : □ 여     □ 부

2026년도 기업지원사업 수혜기업으로 2026년 상반기에 귀 기업의 매출, 고용, 수출에 대한 성과조사에 동의합니다.

◐ 기업 종합 의견 및 건의사항 ◑